Endovaskulær coiling: Behandling af hjerneanevrismer | Mayfield Brain & Spine

Endovaskulær coiling – en modern, minimal-invasiv behandling

En hjerneanevrisme er en farlig udtyndning og udbuldning af en artærvæg inde i hjernen. Hvis en anevrisme revner, kan den resulterende blødning i hjernen udløse en apopleksi eller koma, samt livstab. Endovaskulær coeling, også kendt som endovaskulær embolisation, er en moderne procedur designet til at lukke blodgennemstrømningen til det anevrisme-skadede område inde i en artær.

Behandlingsovervejelser

Ifølge Mayfield Clinic kan du gennemgå endovaskulær coiling for enten en revnet eller intakt anevrisme. Hvis din anevrisme har revnet, vil du først blive medicinsk stabiliseret, og derefter undersøgt for at bestemme anevrisme-placeringen. Når anevrismen er fundet, vil dine læge beslutte, hvordan den skal behandles. I nogle tilfælde kan en ældre, mere invasiv behandling kaldet kirurgisk clipping være den mest passende metode. Hvis du er 40 år eller ældre, er i dårlig generel sundhed, eller har en alvorlig medicinsk tilstand, er endovaskulær coiling en gennemførbar mulighed. Størrelsen og placeringen af din anevrisme vil også påvirke lægenes beslutning. Hvis din anevrisme endnu ikke har revnet, gælder de samme grundlæggende overvejelser.

Behandlingen

Din endovaskulære coiling-procedure vil typisk finde sted på en hospitals radiologiske afdeling. Dette sted giver dine læge adgang til det billeddiagnostiske udstyr, der er nødvendigt til behandlingen. Afhængigt af din tilstand vil proceduren blive udført under enten totalbedøvelse eller bevidst sedierung.

Ved procedurens start ligger du på ryggen. En uddannet neurokirurg vil derefter indsætte en hul nåle i femoralartøren placeret i din lår. Ved at bruge denne nåle som guide, vil han indsætte en tynd rør kaldet en kateter i din artær. Når kateteren er indsat, vil din kirurg bruge den til at injicere et specielt materiale kaldet et kontraststof, som vil fremhæve dine blodkar og gøre dem synlige på en ekstern røntgenmonitor. Gradvist vil han bruge banen, der er markeret af kontraststoffet, til at føre kateteren op gennem din kropp gennem din aorta, forbi dit hjerte, og op i hjernen gennem en af de fire artærer i din hals.

Når kateteren er grovt placeret, vil din kirurg injicere mere kontraststof og tage røntgenbilleder af din hjerne. Ved hjælp af disse billeder vil han styre kateteren til den præcise placering af din anevrisme. Ved dette tidspunkt vil han føre en mindre kateter gennem indersiden af den første kateter og direkte ind i anevrismen. Han vil derefter føre en række små platin-spoler gennem denne anden kateter og placere dem individuelt i anevrisme-indersiden. Når anevrismen er fyldt med spolet, vil din kirurg injicere mere kontraststof og sikre, at blodet, der engang flød ind i anevrismen, nu fortsætter forbi den. Han vil også sikre, at ingen spolet forhindrer hovedbanen i artæren. Når spolet er korrekt placeret, fjernes kateterne, og tryk anvendes på din femoralartær, indtil eventuel blødning der er under kontrol.