Demenshåndtering: Gennemgang af nuværende praksisretningslinjer

Praksisretningslinjer for demens

Mange retningslinjer findes, men alle tilgår problemet på samme måde. Organisationer som American Academy of Neurology og American Geriatrics Society fokuserer på fire hovedområder: medicinsk behandling til kognitive evner, medicin til adfærdsmæssige forstyrrelser, uddannelse/information til plejere, træning til patient for at forbedre dagligdagsfunktion.

Hjælp til kognitive evner

Anbefales: vitamin E og cholinesterasehæmmere (reducerer forvirring, forbedrer hukommelse, tanke, ræsonnement). Cholinesterasehæmmere øger niveauer/varighed af visne neurotransmittere. Forskning understøtter også seligilin (forhindrer nedbrydning af andre neurotransmittere). Medicinsk behandling i tidlige/moderate stadier kan forbedre hjernefunktion og forhindre forværring.

Håndtering af adfærdsmæssige forstyrrelser

Retningslinjer foreslår antidepressiva eller antipsykotika til håndtering af fjendtlighed, paranoia, aggressivitet, uro, depression. Vigtigheden af passende håndtering understreges pga. indvirkning på patient og pårørende.

Uddannelse og support til pårørende/plejere

Forskning viser, at støttegrupper og kortvarige uddannelsesprogrammer gør nogen forskel på, hvordan plejere håndterer byrden. De påvirker ikke sygdommens fremgang eller udfald. Et studie viste, at intensiv uddannelse kun udskød tidspunktet for indlæggelse på plejehjem.

Træning til forbedret dagligdagsfunktion

Alle faglige retningslinjer inkluderer speciel træning/intervention til at forbedre evnen til at funktione i hverdagen. Planlagt toalettbesøg reducerer risiko for inkontinens og skam/ fiasko-følelser. Færdighedstræning i dagligdagsaktiviteter med positiv forstærkning forbedrer selvstændighedsfølelsen.