Brud og Demens: Forstå Genoptræningsudfordringer

Ældre med demens – en alvorlig forringelse eller tab af intellektuel kapacitet og personlighedsintegration – kan opleve lav genoptræningsrate og dårlig livskvalitet efter operation for at reparere et brud. Et brud er knoglebrydning, bruskbrud eller tilstanden deraf. En demensramt person med et brud kan være ude af stand til at følge instruktioner nødvendige for egen genoptræning. Resultatet kan være "failure to thrive", inkl. højere risiko for delirium og højere dødelighed end hos folk uden demens.

Forebyggelse af Fald

• En måde at forebygge brud hos ældre med demens er at reducere faldrisiko. Gennemgang af patientens historie for tidligere fald og omstændigheder kan hjælpe plejen med at identificere nødvendige rutineændringer for at reducere risiko.

  Hvis patienten er ustadig på benene, bør årsagerne undersøges for at forebygge fald.

Forebyggelse af Osteoporose

• Osteoporose er en knoglesygdom, der øger brudrisiko. Hyppigst hos kvinder efter menopausen, men mænd kan også få det. En måde at forebygge det på er kostændringer. Højt proteinindtag kan forårsage osteoporose, så reduktion kan hjælpe.

  Kalzium- og/eller vitamin D-tilskud kan styrke knogler og forebygge osteoporose. En lægemiddelgruppe, bifosfonater, hjælper også med at styrke knogler og behandle osteoporose.

Fysisk Genoptræning

• Generelt anses demenspatienter med hoftebrud (en af de mest almindelige brudtyper hos ældre) som dårlige kandidater til fysisk genoptræning pga. begrænset evne til at forstå instruktioner.

  Ældre, især med demens, tager længere tid at drage fordel af genoptræning end yngre. Men modsat nogle lægers overbevisning er positive resultater mulige for demenspatienter, der var mobile før brudet.

Indsigter til Patienter, der Kræver Genoptræning

• Første skridt er vigtigst og måske ikke sker, hvis patienten ikke giver mundtligt samtykke til fysioterapeuten. Selv om der virker som uevne til at forstå instruktioner, kan den wahre forhindring være smerte. Assister patienten ved at gå med dem ofte og dagligt. Inkorporer musik og sang for at få patienten i bevægelse. Nogle gange kræves ekstra hjælpemidler til smerte: specialskøjter, medicin eller vægtbærende lift og seler.

Misforståelser

• Plejehjem og genoptræningsafdelinger mangler ofte ressourcer til nødvendig plejekvalitet. Genoptræningsindsats kan også hæmmes af overbevisningen om, at patienten har "failure to thrive", og genoptræning derfor ses som spild af tid og ressourcer.

  Der er fordele at hente ved genoptræning for folk, der måske klassificeres som utilstrækkelig trivselse. Sundhedsfagfolk – fra fysioterapeuter til forsikringudbydere – kan drage fordel af uddannelse om fordelene ved dette genoptræningsniveau.