Støvmiddel-allergi: Udløsere, symptomer og evidence-baseret miljøkontrol

Hus-støvmider (Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae) er mikroskopiske edderkop-dyr, der trives i varme, fugtige miljøer. Deres fækale pellets og kropsfragmenter indeholder potente allergener (Der p 1, Der f 1), der udløser IgE-medierede reaktioner.

Symptomer (Allergisk rhinitis / Astma)

• Nysen, rhinoré, næseforstoppelse, postnasal dryb.
• Kløende/våd øjne (allergisk konjunktivitis).
• Hoste, pibende, bryst-fornemmelse, dyspnoe (astma).
• Værre om natten/tidlig morgen (soveværelses-eksponering).
• Perenniale (årsrund) med sæsonale udbrud (fugtighed).

Diagnostik

• Klinisk anamnese + Prick-test eller serum specifikt IgE til Dermatophagoides.
• Komponent-opløst diagnostik (Der p 1, Der p 2, Der p 23) forbedrer specificitet.

Miljøkontrol (Evidence-baseret hierarki)

1. Indsløjfning: Ugennembar madrass, pude, madrass-underlag (pore-størrelse <10 μm). Mest effektiv enkelt intervention.
2. Kogende vand-vask: Sengelinned ≥55°C (130°F) ugentligt. Dræber mider, denaturerer allergener.
3. Reducer reservoarer: Fjern tæpper (erstat med hårde gulve), minimer indklædte møbler, vaskbare gardiner/jalousier.
4. Fugtighedskontrol: Oprethold <50 % RH (luftafugter, AC). Mider tørrer ud <50 %.
5. HEPA-filtration: støvsuger med HEPA-filter; bærbar HEPA-luft-renser i soveværelse.
6. Akaricider: Benzylbenzoat, tanninsyre – moderat, midlertidig fordel; ikke selvstændigt.

Medicinsk håndtering

• Intranasale kortikosteroider (førstelinje til rhinitis).
• Anden-generation antihistaminer (cetirizin, fexofenadin, loratadin).
• Leukotrien-receptor-antagonister (montelukast).
• Allergen-immunterapi (SCIT/SLIT) – sygdomsmodificerende; 3–5 års forløb.
• Astma-kontroller (ICS, ICS/LABA) per retningslinjer.

Nøglepunkt

Total eradikation er umulig. Multifacetteret miljøkontrol + farmakoterapi opnår symptomkontrol. Fokus på soveværelse (8+ timers eksponering).