Jordnøddiallergi og anafylaksi: Mekanismer, genkendelse og akut handling

Hvorfor jordnøddiallergi kan være livsfarlig

Jordnøddeproteiner (Ara h 1–3, 6, 9) udløser IgE-medieret anafylaksi – en systemisk, hurtigt indtræffende overfølsomhedsreaktion, der kan udvikle sig til kardiovaskulært kollaps.

Anafylaksis forløb

1. Krydslinkning af IgE på mastceller og basofile fagcytter af jordnøddeallergen.
2. Massiv degranulering frigiver histamine, tryptase, PGD₂, LTC₄, PAF.
3. Vasodilatation og øget vaskulær permeabilitet forårsager hypotoni og ødem.
4. Bronchokonstriktion og mucus-hypersekretion fører til respiratorisk svigt.
5. Koronar vasospasme og arytmi kan forårsage hjertestop.

Kliniske kriterier (mindst 1 af 3)

• Acut indsættelse med hud/mukosa-tegn (urtikaria, angioødem, flush) plus respiratorisk påvirkning eller hypotoni.
• To eller flere organsystemer involveret (hud, respiratorisk, GI, kardiovaskulært) efter kendt eksponering.
• Hypotoni alene efter kendt allergeneksponering.

Adrenalin: Første og eneste livreddende behandling

• IM 0,3 mg (1:1000) i midten af den ydre lår; gentages hvert 5–15. minut efter behov.
• Autoinjektorer: EpiPen®, Auvi-Q®, generika.
• Bær ALTID to stykker.
• Ring 112 efter administration; risiko for bifasisk reaction (8–72 timer).

Forebyggelse

• Streng undladelse (mærkestudie, bevidsthed om krydskontamination).
• Oral immunterapi (Palforzia®) eller SLIT under allergologovervågning – hæver terskel, ikke en kur.
• Medicinsk alarm-ID.
• Skole/arbejds-handlingsplan.

Tidlig adrenalin betyder overlevelse. Forsinkelse betyder dødelighed.