Røde hund i graviditet: Risici, foster-røde-hund-syndrom og forebyggelse

Røde hund (tyske masern) er en som regel mild viralsygdom, men infektion under graviditet – især 1. trimester – kan forårsage forherligende foster-skader kendt som Foster-røde-hund-syndrom (FRHS).

Moder-infektion

• Transmission: Respiratoriske dråber. Inkubation 14–21 dage.
• Symptomer: Lav feber, makulopapulært udslæt (ansigt→trunk→ekstremiteter), postaurikulære/occipitale lymphadenopati, ledsmerter/artrit (almindelig hos voksne kvinder).
• Komplikationer (sjældne): Encefalitis (1:6000), trombocytopenisk purpura.
• Smittesomheds-periode: ~1 uge før til ~1 uge efter udslæt-debut.

Fosterrisiko efter gestationsalder

Trimester	FRHS-risiko	Vigtigste manifestationer
1. (0–12 uger)	Op til 85–90 %	Katarakt, glaukom, mikroftalmi; sensorineural døvhed; PDA, pulmonal artære-stenose; mikrocefali, intellektuel handicap; IUGR; meningoencefalitis; "blåbær-muffin" udslæt; radiolucente ben-laesioner.
2. (13–26 uger)	10–25 % (faldter skarpt efter 16 uger)	Døvhed, øjne-defekter, IUGR, neuroudviklings-forsinkelse.
3. (≥27 uger)	Lav	Isoleret døvhed, vækstbegrænsning, sen-neuroudviklings-problemer (autismespektrum, læringsvanskeligheder).

Diagnostik i graviditet

• Serologi: Røde hund-specifik IgM (akut), IgG-avidity (timing), IgG (immunitet).
• RT-PCR: Amnionvæske, corionvilloser, fetal blod (efter 20–22 uger).
• Serielle ultralyder: Vækst, strukturelle anomaliier.

Forebyggelse: Den eneste effektive strategi

• MFR-vaccin (levende attenuert) – Kontraindiceret i graviditet. Giv ≥1 måned før konception.
• Screen alle kvinder i frugtbar alder for røde hund IgG. Vacciner hvis ikke-immun postpartum.
• Sundhedspersonale immunitet obligatorisk.

Håndtering ved eksponering/infektion

Ingen antiviral terapi. Supportiv pleje. Rådgivning om FRHS-risiko baseret på gestationsalder. Afbrydelse-diskussion hvis 1. trimester-infektion bekræftet. Multidisciplinært follow-up (pædiatri, audiologi, oftalmologi, kardiologi, neurologi, tidlig intervention).

Røde hund-udryddelse opnået i Amerika (2015) via vaccination. Oprethold høj dækning for at forhindre genindførelse.