Perennial allergisk rhinitis: Årlige udløsere, symptomer og kontrol

Perennial allergisk rhinitis (PAR) forårsager persistente nasale symptomer fra kontinuerlig allergen-eksponering.

Almindelige udløsere

• Husdusmider: Dermatophagoides spp. i seng, møbler, tæpper (hovedårsag)
• Dyr-allergener: Kat/hund spyt/hudproteiner; luftbårne, persistente
• Mug: Alternaria, Cladosporium, Aspergillus i fugtige områder
• Kakerlak-allergener: Byboliger
• Erhvervsmæssige: Dyrenproteiner, enzymer, kemikalier

Symptomer

• Nasal forstoppelse, rynke, nysen, kløe (nasal, okulær, gane)
• Postnasal dryp → hoste, halsrensning
• Søvnforstyrrelse, træthed, nedsat koncentration
• Komorbid: astma, konjunktivitis, sinusitis, eksem

Behandling

Miljømæssig kontrol

• Middækkende dyner, varmvask (60°C) sengetøj ugentligt, fjern tæpper, HEPA-støvsuger
• Dyrfjernelse eller begrænsning fra sovværelse; HEPA-luftrenere
• Fugtighed <50%, ret læk, rens mug

Farmakoterapi

• Intranasale kortikosteroider (førstevalg: flutikason, mometason)
• Andengenerations orale antihistaminer (cetirizin, fexofenadin, loratadin)
• Intranasale antihistaminer (azelastin, olopatadin)
• Leukotrien-receptor antagonist (montelukast)
• Kombinationsspray (INCS + INAH)

Immunterapi

SCIT (sprit) eller SLIT (tabletter/dråber) for husdusmide, kat, græs – modificerer sygdom; 3–5 år kursus.

PAR kræver en kronisk, multimodal strategi. Allergolog-evaluering optimerer kontrol.