Mæslinger: Transmission, symptomer, komplikationer og vaccinations kritiske rolle

Mæslinger (rubeola) er en højt smittsom viralt luftvejs-sygdom forårsaget af et paramyxovirus. Før udbredt vaccination forårsagede det ~2,6 millioner dødsfald årligt. Det forbliver en førende årsag til vaccinerbart barne-dødelighed.

Transmission

• Luftburnet: dråbe-kerner fra hoste/nysen forbliver smitsomme i luften op til 2 timer.
• Direkte kontakt med næse/hals-sekretioner.
• R₀ = 12–18 (et tilfælde inficerer 12–18 modtagelige personer).
• Smittesomheds-periode: 4 dage før til 4 dage efter udslæt-debut (op til 7 dage post-udslæt).

Klinisk forløb

1. Inkubations-tid: 10–14 dage (spændvidde 7–21).
2. Prodromal (2–4 dage): Høj feber (op til 40–40,5°C), hoste, Coryza, konjunktivitis (de "3 C'er"), Koplik-pleje (patognomoniske hvide læser på buk-mukosa).
3. Eksantem: Makulopapulært udslæt starter i hårlinje/ansigt → spreder nedad til stamme, ekstremiteter. Varer 5–6 dage, aftager i samme rækkefølge.

Komplikationer

• Lungebetændelse: Hyppigst dødsårsag (viral eller sekundær bakteriel).
• Encefalitis: ~1/1.000 tilfælde; 10–15% dødelighed, permanente neurologiske sekweler hos overlevende.
• Subakut skleroserende panencefalitis (SSPE): Sjælden, fatal neurodegenerativ sygdom 7–10 år post-infektion.
• Diarré, otitis media, keratitis (blindhed), immun-amnesi (øget modtagelighed for andre infektioner i år).

Forebyggelse

MFR-vaccine: 2 doser (12–15 mdr, 4–6 år) = 97% effektiv. Hjordimmunitet-grænse >95%. Udbryd sker, hvor dækning falder. Vaccination beskytter individet, de sårbare (spædbarn <12 mdr, immunundertrykkede) og fællesskabet.