Stigende kighoste-tilfælde (Kighoste): Årsager og kontrol-tiltag

Trods høj DTaP-dækning bød kighoste igen i 2010'erne–2020'erne. At forstå drivere guider kontrol.

Genopståelse-drivere

• Aftagende acellulær vaccine-immunitet: DTaP-effektivitet falder fra ~90% (post-dose 5) til <10% ved 10–12 år. Tdap-opfrisker aftager lignende.
• Antigen-skift: Cirkulerende stamme (pertaktin-defekt, PTx-mutationer) undslipper vaccine-induceret immunitet.
• Asymptomatisk transmission: Vaccinerede inficerede individer smitter uden klassiske anfall.
• Forbedret detektion: PCR erstattede dyrkning → 2–3× case-ascertainment.
• Vaccine-tvivl/undtagelser: Klynger af uvaccinerede brænder udbrydelser.

Nuværende epidemiologi

• Top-incidens skiftet til unge (10–14) og voksne (aftagende immunitet).
• Spædbarn <3 mdr (for unge til fuld serie) bærer højeste dødelighed (0,5–1% CFR).

Kontrol-strategier

• Moder Tdap (uge 27–36): Transplacentale antistoffer beskytter spædbarn 0–2 mdr (90% effektiv).
• Cocooning: Vacciner husholdning/plejere (begrænset virkeligheds-effekt alene).
• Unge/voksne opfriskere: Tdap hvert 10. år; overvej kortere interval for spædbarns-kontakter.
• Næste-gen vacciner: Levende attenueret (BPZE1), helcelle med reduceret reaktogenicitet, nye adjuvanter i forsøg.
• Hurtig PCR + Azithromycin: Tidlig behandling + kontakt PEP begrænser klynger.

Klinisk perle

Overvej kighoste ved enhver hoste >2 uger, post-tussivt opkastning eller apnø (spædbarn). Test via NP PCR. Behandl empirisk hvis høj mistanke – forsinkelse reducerer antibiotika-fordel.