|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Allergier

Alkohol-intoleranse vs. alkohol-allergi: Symptomer, årsager og håndtering

Ugunstige reaktioner til alkohol fejlklassificeres ofte. Sand IgE-medieret alkohol-allergi er ekstremt sjælden; de fleste reaktioner repræsenterer intoleranse eller overfølsomhed over for kongenerere, tilsætningsstoffer eller underliggende tilstande afsløret af alkohol.

Alkohol-intoleranse (Ikke-immun)

  • ALDH2-mangel (Asiatisk flush): Genetisk variant (østasiatisk arv ~30–50%) → acetaldehyd-akkumulation → ansigts-flush, takykardi, kvalme, hovedpine, hypotonien efter minimal alkohol. Æsofaguscancer-risiko ved kronisk brug.
  • Histamin-intoleranse: Rødvin, aldrede drikkevarer høje i histamin; DAO-mangel → flush, hovedpine, rinitas, GI-symptomer.
  • Sulfitt-overfølsomhed: Konserveringsmidler i vin/øl → bronkospasme (astmatikere), urtikaria, GI. Ikke IgE-medieret.
  • Kongener-overfølsomhed: Methanol, tanniner, fenoler i mørke spiritus → hovedpine, flush.
  • Medikament-interaktioner: Metronidazol, disulfiram, nogle cephalosporiner → disulfiram-lignende reaktion (flush, kvalme, takykardi).

Sand alkohol-allergi (IgE-medieret)

  • Ekstremt sjælden; rapporteret til drue, byg, humle, gist eller ethanol selv.
  • Symptomer: urtikaria, angioødem, anafylaksi inden for minutter.
  • Diagnose: hudprick/sIgE til specifikke komponenter; oral provocation.

Tilstande der mimiker/forværres af alkohol

  • Rosacea: Alkohol vasodilaterer → flush-udbrud.
  • Urtikaria: Alkohol sænker mastcelle-grænse → bylder.
  • Astma: Sulfitter, histamin, direkte bronkokontraktion.
  • Migræne: Udløser for prædisponerede.

Diagnostisk tilgang

  1. Detaljeret anamnese: drikketype, tidspunkt, dosis, reproducibilitet, ko-faktorer (motion, NSAID'er, stress).
  2. Eliminering/genintroduktion (hvis sikkert).
  3. Test: sIgE til drue, gist, byg, osv.; ALDH2-genotypering (kommercial); DAO-niveau (ikke standardiseret).
  4. Udeluk underliggende: mastocytose, carcinoid, Hodgkin-lymfom (alkohol-induceret smerter).

Håndtering

  • Intoleranse: Undgå udløsende drikkevarer; skift til lav-histamin/sulfitt-frie muligheder; DAO-tilskud (bevis begrænset); antihistaminer præ-eksponering (delvis).
  • ALDH2-mangel: Afhold eller streng moderation (cancerrisiko).
  • Sand allergi: Komplet undgåelse af skyldige; adrenalin-auto-injektor.
  • Medikament-interaktion: Undgå alkohol under og 48–72t efter den pågældende medicin.

De fleste "alkohol-allergier" er intoleranser. En allergolog kan skelne og guide til sikker forbrug eller undgåelse.

Allergier