Øresmerter årsager: 15 almindelige tilstande fra infektion til TMJ-lidelser

Otalgi (øresmerter) kan stammer fra øret selv (primær otalgi) eller være henvist fra fjernliggende strukturer via delte kraniale nervebaner (sekundær otalgi). Trigeminus (V), facialis (VII), glossopharyngeus (IX) og vagus (X) nerver skaber et komplekst henvisningsnetværk, der ofte gør diagnostik udfordrende.

Primære ørologiske årsager

1. Akut otitis media (AOM): Mellemorelækkage med akut inflammation; feber, udvoldet trommehinde.
2. Otitis media med effusion (OME): Væske uden akut infektion; ørefylde, konduktiv høretab.
3. Eustachisk rør-dysfunktion: Fiasko i trykligning; boblete fornemmelse, smerte ved højdeændringer.
4. Otitis ekstern (svømmeør): Ydre gang-infektion; smerte ved tragus/øreflue manipulation, otorrhoe.
5. Barotraume: Trykmismatch under flyvning eller dykning; trommehinde-retraktion eller revne.
6. Impakteret cerumen: Okklusion forårsager pres, høretab, tinnitus.
7. Fremmed legeme: Insekter, perler, eller andre genstande; almindeligt hos børn.
8. Akustisk traume: Pludselig høj lyd-eksponering; smerte, tinnitus, høretab.
9. Trommehinde-perforation: Traume eller infektion; plutselig smerte-lindring efterfulgt af udløb.
10. Malignitet: Sjælden; vedvarende unilaterel smerte, kraniale nervedeficitter.

Henvist otalgi (Sekundære årsager)

11. Temporomandibulære led (TMJ) lidelser: Kæbeled-betændelse henviser via nervus auriculotemporalis (V3).
12. Tandpatologi: Abscesser, impakterede kindtænder henviser via nervus alveolaris inferior (V3).
13. Tonsillitis/faryngitis: Henvisning via glossopharyngeus-nerven (IX).
14. Cervikal rygsøjle-artrose: C2–C3 henvisning via nervus auricularis major.
15. Klynghovedpine/migræne: Trigeminus-autonom aktivering.

Røde flag der kræver akut vurdering

• Ansigtslammelse, svimmelhed, eller plutselig høretab
• Postaurikulær svulse eller ømhed (tyder på mastoiditis)
• Immunsvækkede eller diabetiske patienter (risiko for malign otitis ekstern)
• Vedvarende smerte >48 timer trods analgetika