Ensidig Tinnitus: Årsager, Vurdering & Håndtering Af Enside Øren Susen

Susen I Et Øre (Ensidig Tinnitus): Klinisk Tilgang

Ensidig tinnitus kræver mere akut undersøgelse end bilateral, da det kan indikere en strukturel forandring, der kræver specifik behandling.

Almindelige Årsager

Kategori	Tilstande	Vigtige Træk
Obstruktiv	Ørevoksprop, fremmed legeme	Let omvendt; konduktiv høretab
Middeløre	Otitis media, effusion, otosklerose, cholesteatom	Konduktiv/blandet HL; tympanometri afvigende
Indre øre	Ménières sygdom, pludselig SNHL, støjtraume, autoimmun indre øre sygdom	Sensorineuralt HL; svævende (Ménières), svimmelhed
Retrocochleær	Vestibulær schwannom (akustisk neurinom), meningiom, anevrisme	Asymmetrisk SNHL; dårlig ordgenkendelse; MRI indikeret
Vaskulær	Pulsatil tinnitus: AVM, fistula, stenose, glomus tumor	Rytmisk, hjerterytme-synkron; vaskulær billeddiagnostik nødvendig
Neurologisk	MS, hjernestamme apopleksi, Chiari malformation	Andre neurologiske tegn
Muskuloskeletalt	TMJ lidelser, cervical rygmarv, palatal myoklonus	Moduleret af kæbe/hals bevægelse
Ototoksisk	Aminoglykosider, cisplatin, løbediuretika, høje salicylater	Bilateral ofte, men kan være asymmetrisk

Røde Flag Der Kræver Prompt MRI

• Ensidig tinnitus + asymmetrisk sensorineuralt høretab
• Pulsatil tinnitus
• Ledsaget af svimmelhed, ansigtsfornemmelsesløshed/svaghed, gang ataksi
• Nyt debut i >60 år

Diagnostisk Arbejde

1. Anamnese: debut, karakter, udløsere, støjeksponering, mediciner, trauma
2. Otoskopi, kraniale nerver, stemmegaffel test, TMJ/cervikal undersøgelse
3. Audiogram + tympanometri + akustiske reflexer
4. MRI hjerne/IACs med gadolinium (guldstandard for retrocochleær)
5. CT temporalben hvis konduktivt tab eller benerosion mistænkes
6. Blodprøver hvis systemisk årsag mistænkes

Håndtering

• Behandl underliggende årsag (ørevoks fjernelse, stapedektomi, vestibulær schwannom håndtering osv.)
• Hvis idiopatisk: lyfterapi, KVT, TRT, høreapparater hvis HL til stede
• Mediciner til komorbid angst/søvnforstyrrelse

Ensidig tinnitus er ikke "bare tinnitus" – det er et symptome, der kræver ætiologisk diagnose.