Skydende smerte bag øret: Differentialdiagnose og røde flag

Skarpe, stikkende eller elektrisk-stød-lignende smerte bag øret (retroaurikulært) antyder nevralgisk eller projiceret smerte. En systematisk differential vejleder akut vs. rutine-vurdering.

Almindelige årsager

1. Trigeminus-nevralgi (V3-gren): Elektrisk-stød smerte udløst let berøring, tygning, tale. Typisk unilateral.
2. TMJ-lidelser: Temporomandibulært led-dysfunktion refererer smerte til preaurikulært/retroaurikulært område; forbundet med klik, begrænset åbning.
3. Cervicogen hovedpine: C2–C3 facet-led eller nerve-rod refererer til okciput og bag øret.
4. Okcipital nevralgi: Større/mindre okcipital-nerv irritation; smerte stråler fra okciput fremad til retroaurikulært område.
5. Otitis media / externa: Dybt øre-smerte strålende bagud; ofte med høretab, udløb, feber.
6. Sphenoid-bihulebetændelse: Dyb central hovedpine refererende til vertex, okciput eller retroaurikulært område.
7. Mastoiditis: Akut. Postaurikulær ømhed, svulst, eryteme, øre-protrusion, feber; komplikation til akut otitis media.

Røde flag: Akut evaluering nødvendig

• Mastoiditis-tegn (svulst, protrusion, feber)
• Neurologiske deficitter (facialis-parese, høretab, ataksi)
• Vedvarende alvorlig smerte ubesværet af analgetika
• Immunforsværret værtsorganisme

Billeddiagnostik (CT temporalben, MRI hjerne/IACs) og ØNH/neurologi-henvisning indikeres baseret på klinisk mistanke.