Ørepuls og fuldhedsanselse: Årsager og evaluering

Pulsatil tinnitus med ørefuldhed har flere potentielle ætiologier, der kræver systematisk evaluering.

Almindelige årsager

Årsag	Mekanisme	Vigtige træk
Patuløst Eustachisk rør	Anormalt åbent ER	Autofoni, fuldhed, pulsation synkron med åndedræt; forbedres ved at ligge ned
Venøs sum / jugularisbølge-anomali	Turbulent venøs strømning	Lavt tonede, unilateral; kompression af jugularis vene stopper det
Arteriell: carotisstenose, aneurysme, FMD	Turbulent arteriell strømning	Højt tonede, systolisk; kan have bruit
Mellemoremyoklonus	Tensor tympani/stapedius-spasme	Klik/bump; stress-udløst
Glomustumor (paragangliom)	Vaskulær nyvækst	Pulsatil tinnitus, høretab, masse ved otoskopi
Benign intrakraniell hypertension	Forhøjet CSF-tryk	Bilateral, pulssynkron; papilledema, hovedpine
Ørevoksprop	Konduktiv forstærkning	Simpel; løser ved fjernelse

Evaluering

1. Anamnese: tidspunkt, udløsere, lateralitet, tilknyttede symptomer
2. Otoskopi, stemmegabler, pneumatisk otoskopi
3. Audiometri, tympanometri
4. Billeddiagnostik: CT temporalben (knogler), MRI/MRA (vaskulært/blødt væv)
5. Lab: TSH, CBC, ESR hvis indikeret

Henvisning

Vedvarende unilateral pulsatil tinnitus → ØNH ± neurootologi. Røde flag: neurologiske tegn, kraniale nervedefekter, masse ved undersøgelse.