Diagnostik af laryngomalacia: Symptomer, årsager og evaluering

Laryngomalacia betyder "blød larynx" og opstår, når brusk i den øvre larynx kollapser under indånding. Det ses primært hos patienter med svage halsemuskler og er utrolig almindeligt hos spædbarn. En kliniker bruger normalt termen "laryngomalacia" kun, når denne tilstand er alvorlig nok til at forstyrre normal udvikling.

Instruktioner

1. Indsam patientens historie, især med hensyn til åndenød. Laryngomalacia begynder typisk at forårsage inspiratoriske støj inden for de første 2 måneder af livet. Denne lyd kan være en højtonet kråge og er normalt højere, når patienten er i en liggende position.
2. Udfør en generel fysisk undersøgelse. De fleste tilfælde af laryngomalacia er ellers asymptomatiske, selvom åndefrekvensen kan være lidt forøget. En lyd, der fortsætter under udånding, eller et abnormt gråd bør indikere et andet problem.
3. Udfør billedundersøgelser. Et sidebillede af luftvejen med en fluoroskop bør tillade en pediatrisk radiolog at observere bruskets kollaps under indånding. Bekræft en diagnose af laryngomalacia med en laryngoskopi og bronkoskopi. En bronkoskopi under narkose er mere følsom og bør udføres af en pediatrisk pulmonolog eller otorhinolaryngolog.
4. Visualiser luftvejen direkte. Epiglottis bør være omega-formet og prolapser under indånding. Arytenoide brusk kan være forstørret og prolapsere også.
5. Klassificer laryngomalacia. Type I er et indadvendt kollaps af aryepiglottiske folder; Type II er en tubulær epiglottis, der krøller sig selv; Type III er et anterior og medialt kollaps af cuneiforme og corniculate brusk; Type IV er en posterior forskydning af epiglottis under indånding; og Type V laryngomalacia karakteriseres af korte aryepiglottiske folder.