Anatomi af tærekanaal-systemet: Tårkanal til næse-forbindelse

Det tærekanaal-system transporterer kontinuerligt tårer fra øjenoverfladen til næsehulen. At forstå denne anatomi forklarer epifora (overdreven tåreflyd) og guider interventioner.

Anatomisk bane (trin-for-trin)

1. Tårekirtel (superolateralt orbit): Producerer vødt tårelag (basal + reflex).
2. Tårefilm-fordeling: Blink spreder tårer over hornhinde/bindehinde.
3. Punkter (superiørt & inferiørt): 0,3 mm åbninger ved mediale øjenlågs-kanter – indgangs-portaler.
4. Kanalikuli (superiørt & inferiørt): 8–10 mm vertikal → 8 mm horisontale segmenter; forenes som fælles kanaliculus.
5. Rosenmüllers klap: Forhindrer reflux ved fælles kanaliculus → tårepose-forbindelse.
6. Tårepose (fossa i tåreben): 12–15 mm vertikalt reservoir; udvider ved Valsalva.
7. Nasolakrimal gang (NLD): 12–18 mm knoglen gang i maxilla; udkledet af respiratorisk epitel.
8. Hasners klap (plica lacrimalis): Slemhinde-fold ved inferiør meatus – distale ende; inkompetent hos 30% nyfødte.
9. Inferiør meatus / næsehule: Tårer dræneres → svelges eller udødes.

Kliniske korrelater

• Kongenital NLDO (nasolakrimal gang-obstruktion): 5–20% nyfødte; 90% løser sig ved 12 mdr; Crigler-massage, sondéring hvis vedvarende.
• Opnået NLDO (PANDO): Voksne; fibrose, trauma, sinus-sygdom, medicin (docetaxel), tumorer.
• Dakryocystitis: Pose-infektion (S. aureus, Strep, P. aeruginosa) – smerte, svulst, reflux purulent; antibiotika → DCR (dakryocystorhinostomi).
• Kanalikulær stenose/obstruktion: 5-FU, docetaxel, herpes, trauma, aktinomykose.
• Punkter-stenose/okklusion: Alders-relateret, topisk medicin-toksicitet (glaukom-dråber), cicatriserende sygdom.

Diagnostiske test

• Jones farve-test (fluorescein-forsvinden / næsal-genvinding).
• Tåre-irrigering (gængbarhed, reflux).
• Dakryoscintigrafi (funktionel billeddiagnostik).
• CT/MR dakryocystografi (anatomi).
• Næse-endoskopi (inferiør meatus-visualisering).

Kirurgiske interventioner

• DCR (ekstern/endoskopisk): Omgå NLD; skab pose-næse-fistel; silicone-stent 3–6 mdr.
• Konjunktivodakryocystorhinostomi (CDCR): Jones-rør (Pyrex) til kanalikulær obliteration.
• Ballon-dakryoplasti / stenting: Mindre invasivt; stenose.
• Punkter-plastik: Snip / 3-snip til punkter-stenose.

Tære-næse-forbindelsen er hvorfor vi «smager» øjendråber og hvorfor gråd giver løbet næse.