Forståelse og Håndtering af Medicin-resistente Ørebetændelser hos Børn

De fleste børn får ørebetændelser. American Academy of Pediatrics (AAP) estimerer, at 90 procent af børn har mindst én ørebetændelse, før de starter skole (se reference 1). Hvis infektionen forårsages af bakterier, vil en pediatriker normalt forskrive antibiotika. Dog, hvis infektionen er viral, bør antibiotika ikke bruges. Overbrug af antibiotika hjælper bakterier med at blive resistente, hvilket betyder, at der er færre effektive behandlinger til ørebetændelser.

Superbug

Heldigvis ser frekvensen af medicin-resistente ørebetændelser ud til at være relativt sjælden, ifølge CanWest News Service (se reference 2). Disse infektioner forårsages af en superbug, der første gang blev opdaget i 2007, kaldet 19A. Det er en superbug, fordi det har tilpasset sig og ikke påvirkes af nogen af de 18 mediciner, der er godkendt til behandling af børne-ørebetændelser.

Der findes et antibiotikum, levofloxacin, der måske kan behandle medicin-resistente ørebetændelser, men det er kun godkendt til voksne.

Bakterier Muterer

Bakterier, der forårsager ørebetændelser, udvikler sig konstant. Når de gentagne gange udsættes for antibiotika, bliver det nemmere for bakterierne at mutere. Antibiotika mister deres evne til at skade den nye bakteriestamme, hvilket gør dem ineffektive. Bakterier muterer hurtigere end forskere kan udvikle nye, effektive antibiotika.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mener, at antibiotika-resistens er et kritisk folkesundhedsspørgsmål (se reference 3). Det påvirker alle, der udvikler en bakteriel sygdom, der tidligere svarede på antibiotika. Børne-ørebetændelser, der tidligere klarerede sig med antibiotika, har nu færre behandlingsmuligheder. Som et resultat kan ørebetændelserne forlænges og måske endda føre til høretab.

Antibiotika Overbrug

Før rutinen med brug af antibiotika begyndte i 1940'erne, døde nogle gange mennesker af bakterielle infektioner. Da læger begyndte at forskrive de nye mediciner, faldt dødeligheden fra infektioner. Dog, gennem årene, er bakterier blevet resistente på grund af over-eksponering for antibiotika.

"Science Daily" bemærker, at eksperter har opfordret pediatrikere til at finde ud af, om ørebetændelser forårsages af virus eller bakterier, før de rutinemæssigt forskriver antibiotika (se ressource 1). Læger kan gøre dette med en simpel procedur kaldet tympanocentese, eller et øre-tap. Dog bruger mange læger ikke denne procedur og forskriver i stedet bredt antibiotika til alle ørebetændelser, hvilket fører til medicin-resistente bakterier.

Behandlingsretningslinjer

Som svar på bekymringer om medicin-resistente ørebetændelser, udviklede AAP retningslinjer for behandling (se ressource 2). Ørebetændelser er en af de mest almindelige grunde til, at børn ser en læge, og den mest sandsynlige grund til at få antibiotika.

Blandt andre anbefalinger foreslår AAP smertehåndtering og at tillade et barn at kæmpe en ørebetændelse i 48 til 72 timer før forskrivning af antibiotika. Det foreslår også, at milde antibiotika som amoxicillin er passende for de fleste børn. Hver kur antibiotika gør fremtidige ørebetændelser vanskeligere at behandle, så det er fordelagtigt at reducere deres udbredte brug.

Ikke-Antibiotika Behandlinger

Mange læger antager nu en afvent-og-se-holdning til behandling af ørebetændelser, mens de bestræber sig på at minimere barnets smerter. Frit købte smertestillende som paracetamol kan hjælpe med øre-ubehag. Varme kompresser på øret hjælper blodcirkulationen og kan måske skynde heling. Urteremidier som hyldebær og echinacea kan måske hämme viral vækst og styrke immunsystemet (se ressource 3).