Forstå ørekrystaller og svimmelhed: Årsager og BPPV

Hvad er ørekrystaller (otoconier)?

Små calciumcarbonat-krystaller i utriculus (en del af det indre øre). De opretholder balance sammen med utriculus. Hvis utriculus skades, kan krystallerne løsrive og falde i de buede kanaler → svimmelhed og vertigo.

BPPV (Benign paroxysmal positional vertigo)

Forårsages af otoconier, der falder fra utriculus til buede kanaler. Bevægelse af hovedet i visse positioner udløser vertigo-anfald på 5–15 sekunder. Vertigo: følelse af, at man/omgivelser drejer. Ledsaeges af nystagmus (raske øjebevægelser), kvalme, imbalance.

Årsager

Normalt absorberes løsrivede krystaller af "mørke celler" omkring utriculus. For mange krystaller → falder i buede kanaler → forkerte signaler til hjernen. Flere krystaller løsrives ved aldring, skade, virus, migraine, høj-impact træning.

Diagnose

Dix-Hallpike-test: Patient sidder, drejer hovedet 45° til siden, lægger sig fladt med lægens hjælp. Gentages på modsatte side. Lægen observerer nystagmus. Én side udløser typisk stærkere vertigo.

Behandling

• BPPV forsvinder ofte af sig selv inden for 6 mdr. Undgåelse af udlösende positioner forlænger genoptræningen. Bevægelsessyge-medicin maskerer kun symptomer.
• Kliniske manøvrer (Epley, Semont) og hjemmeøvelser (Brandt-Daroff) er effektive. Kirurgi kun som sidste udvej.

Kliniske manøvrer

• Semont-manøvre: Hurtig bevægelse fra side til side. 90 % effektiv efter 4 sessioner, men sjældent brugt i USA p.g.a. brusque bevægelser.
• Epley-manøvre (kanalit repositionering): Hovedet flyttes i 4 positioner, holdes ~30 sek. Hver. Recidivrate ~30 %, ofte kræver 2. behandling. Skal udføres af faglig personale.

Hjemmebehandling

Brandt-Daroff-øvelser: 95 % effektive (Dr. Hain). Udføres 3 gange dagligt i op til 2 uger. Kan være ubehagelige (udløser kortvarig vertigo). Spørg din læge.