Cholesteatom: Forståelse af risici, årsager og behandling

Hvordan cholesteatom opstår

Ørekanal og ydre side af trommehinde er normalt forklædt med hud. Døde hudceller afskilles konstant og afledes med ørevoks. Når dode celler akkumuleres i mellemøret og ikke kan afledes, kan infektion opstå med udløb. Enzymer fra celleophobning kan ødelægge knogle.

Komplikationer ved ubehandlet cholesteatom

Hvis knogler bag trommehinde eroderes: konduktivt høretab (problem med at lede lydbølger). Knogle over ansigtsnerven kan ødelægges -> ansigtslammelse. Indre øre kan delvis ødelægges -> svimmelhed og sensorineuralt høretab.

Øreinflammationer forekommer ofte med cholesteatom -> dårliglugtende udløb, muligvis med blod. Systemiske antibiotika (per os) eller øredråber kan kontrollere infektion, men kurerer IKKE cholesteatom. Ubehandlet infektion kan spredes til vener (lateral venous sinus) der fører blod fra hjerne til hjerte. Venen kan blokereres -> væskeophobning i kraniet (hydrocephalus). Meningitis kan opstå ved spredning til hjerneskind. Hjerneabscess i sjældne tilfælde.

Kirurgi ved cholesteatom

Flere typer afhængig af localisation: Tympanoplastik (mellemøre/ossikler), Mastoidektomi (mastoid), Tympanomastoidektomi (trommehinde + mastoid), Ossikuloplastik (reparation/rekonstruktion af høreknogler). Mange teknikker/protheser tilgængelige.

To grundlæggende tilgange: Transkanal (gennem ørekanal) eller postaurikulær (indsnit bag øre, øre flyttes for at eksponere mastoid/mellemøre). Kombineres nogle gange. Valg afhænger af cholesteatomets omfang/størrelse, mastoid-størrelse, kirurgens præference/erfaring. Mål: fjern sygdom, genopret/bevar hørelse.