Vedvarende halsondhed og heskenhed: 12 årsager og hvornår man skal undersøge

Kroniske faryngolaryngeale symptomer: Differentialdiagnostik

Halsondhed og heskenhed, der varer mere end 3 uger, kræver systematisk evaluering.

Almindelige årsager

1. Laryngofaryngealt reflux (LPR): "Stille reflux" – postnasal drybning, halsrensning, globus-fornemmelse, morgernes heskenhed.
2. Kronisk laryngitis: Stemmeoverbelastning, rygning, alkohol, irriterende stoffer.
3. Allergisk rhinitis/sinuitis: Postnasal drybning → hoste, halsirritation.
4. Stemmelæbeskader: Knopper (sangerknopper), polyper, cyster, Reinke's ødem.
5. Infektioner: Kronisk tonsillitis, svampe (candidiasis), tuberkulose (sjældent).
6. Medicinvirkning: Inhalationssteroider (oral candidiasis), ACE-hæmmere (hoste), antihistaminer (tørhed).
7. Neurologisk: Stemmelæbe-paralyse (RLN-skade), spasmodisk dysfoni, Parkinsons.
8. Autoimmun: Sjögrens, granulomatose med polyangiitis, IgG4-relateret sygdom.
9. Malignitet: Larynx-, hypofarynx-, skjoldbrusk-, metastaser.
10. Miljømæssigt: Tør luft, forurening, erhvervsmæssige irriterende stoffer.

Røde flag for akut øre-næse-hals-henvisning

• Heskenhed >3 uger (især rygere >40 år).
• Blodhoste, svelningsbesvær, nedsat svelgning, vægttab.
• Halsmasse, stridor, aspiration.

Undersøgelsesforløb

• Flexibel laryngoskopi (klinik).
• Scanning (CT/MR) ved mistænkt masse.
• Bioptisk undersøgelse ved sesjon.
• pH-impedans-måling for LPR.