Refleks-test ved fysisk undersøgelse: Gradering, OVL vs. NVL læser og Babinski-tegnet

Dype senerreflekser (DTRs) vurderer integriteten af den monosynaptiske reflex-bue (muskelspindel → Ia-afferent → α-motorneuron). De er en hjørnesten i den neurologiske undersøgelse.

Almindeligt testede DTRs

• Biceps (C5–C6), Brachioradialis (C5–C6), Triceps (C7–C8)
• Patellar (L2–L4), Achilles (S1–S2)

Graderingsskala (0–4+)

• 0: Fraværende
• 1+: Hypoaktiv (til stede kun med forstærkning)
• 2+: Normal
• 3+: Iverksættende, muligvis med spredning
• 4+: Klonus (rytmiske oscillationer)

Tolkning

• Symmetri er nøglen. Asymmetri antyder fokalt læser.
• OVL-læser (corticospinal trakt): Hyperrefleksi (3–4+), klonus, Babinski-tegn (ekstensorisk plantar-respons), spasticitet.
• NVL-læser (anterior horn, rod, plexus, nerv): Hyporefleksi/arefleksi (0–1+), fascikulationer, atrofi, flacciditet.

Overfladiske reflekser

• Plantar (Babinski): Ekstensor-respons = OVL-læser.
• Abdominal, kremasterisk, anal wink – segmentale niveauer.

Kliniske perler

Sammenlign altid sider. Forstærkning (Jendrassik-manøvre) forbedrer pålidelighed. Reflekser lokaliserer læser; de diagnostiserer ikke ætiologi alene.