|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Zoneterapi

Tonisk-kloniske anfall: Fascer, symptomer og håndtering

Tonisk-kloniske anfall (tidligere "grand mal") er den mest genkendelige anfallstype, med to forskellige faser. De kan være fokal-oprindelse med bilateral spredning eller generaliseret-oprindelse.

Fase 1: Tonisk fase (≈10–20 sekunder)

  • Pludselig bevidsthedstab.
  • Generaliseret muskelstivelse (tonisk kontraktion) → krojen buer, udstrakningsled retter sig, kæber knærker (risiko for tungebid).
  • Apnø (åndedræt stopper) → cyanose.
  • Pupildilatation, takykardi, blodtrykstigning.
  • Måske højt udråb (tvinget luft gennem lukkede stemmebånd).

Fase 2: Klonisk fase (≈30–60 sekunder)

  • Rytmiske, symmetriske rykninger af led og ansigt (kloniske kontraktioner) – frekvens sænkes progressivt.
  • Åndedræt genoptages (kan være besværet, skum ved mund).
  • Mulig urin-/fækalinkontinens.
  • Rykninger ophører → overgang til postiktal tilstand.

Postiktal fase

  • Forvirring, søvnighed, hovedpine, muskelsmerter, amnesi for begivenhed.
  • Varighed: minutter til timer.
  • Todds parese (midlertidig fokal svaghed) mulig ved fokal oprindelse.

Etiologi

  • Epilepsi (genetisk, strukturel, metabolisk, immun, infektions, ukendt).
  • Akut symptomatisk: apopleksi, TBI, CNS-infektion, metabolisk forstyrrelse (hypoglykemi, hyponatriemi), alkohol/sedativvåben, stoffer, eklampi.

Akut håndtering

  1. Beskyt mod skader (put ind under hovedet, ryd området).
  2. Tidtag anfaldet.
  3. Stilling: stabil sideleje (lateral) hvis muligt under/efter.
  4. IKKE hold fast, put noget i munden, giv orale medikamenter/væske.
  5. Ring 112 hvis: >5 min, recidiv uden genopretning, første anfall, skade, graviditet, diabetes, vandsubmersion.
  6. Redningsmedicin (hvis foreskrevet): IM midazolam, rektal diazepam, intranasal diazepam/lorazepam.

Langtidstratment

  • ASM'er (antiepileptika): levetiracetam, lamotrigin, valproat, carbamazepin, lacosamid, perampanel mv. – valgt efter epilepsi-syndrom, komorbiditeter, bivirkningprofil.
  • Epilepsikirurgi evaluering hvis medicinresistent.
  • Kostterapi (ketogen, modificeret Atkins) for specifikke syndromer.
  • Neuromodulering (VNS, RNS, DBS).

Zoneterapi