Knæ-knik-refleks: Neural bane og klinisk betydning

Patellarefleksen (knæ-knik) er en monosynaptisk stræk-refleks – den enkleste spinal refleks-bue.

Neural bane

1. Stimulus: Klik på patella-sene → strækker quadriceps-muskel.
2. Sensorisk neuron: Muskelspindel Ia-afferent → dorsal rod-ganglie → rygrad (L2–L4).
3. Interneuron: Ingen (monosynaptisk) – direkte synapse på α-motor-neuron.
4. Motor-neuron: α-motor-neuron → ventral rod → femoralis-nerv → quadriceps.
5. Respons: Quadriceps-kontraktion → knæ-extension.
6. Samtidig hæmning: Ia-inhibitorisk interneuron → antagonist (hamstrings) afslappelse.

Klinisk betydning

• Normal: Hurtig, symmetrisk kontraktion.
• Fraværende/hypoaktiv: Nedre motor-neuron-skade (perifer nerv, rod, forre horn).
• Hyperaktiv + clonus: Øvre motor-neuron-skade (corticospinal trakt).
• Asymmetri: Fokal patologi.

Test-tips

• Patient afslappet, ben hængende.
• Sammenlign sider.
• Reinforcement (Jendrassik-manøver): Klæb hænder, træk fra hinanden.

Denne refleks tester L2–L4 rygrads-segmenter og femoralis-nerv integritet.