Ringorm & Steroid-kræmer: Hvorfor De Forværrer Infektionen

Konklusion

Brug ikke steroid-kræmer (kortikosteroider) på ringorm (tinea) medmindre eksplicit anbefalet af en kliniker. De undertrykker lokal immunitet, tillader svampen at invadere dybere og sprede – skaber tinea incognito (maskeret, atypisk præsentation).

Hvad Er Ringorm?

Tinea = overfladisk dermatofyt-infektion (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton). Smittsom via direkte kontakt (hud-til-hud, dyr, fomiter). Typer: corporis (krop), capitis (hovedhud), pedis (fodsvamp), cruris (lår-svamp), unguium (negle).

Hvorfor Steroider Er Skadelige Her

• Reducerer inflammation → midlertidig letelse af kløe/rødhed → falsk forbedrings-følelse.

Ændret: Impair local immune response (↓ cytokin-produktion, ↓ makrofag/neutrofil-funktion).

• Svamp prolifererer uhindret → større, dybere, mere diffuse letser.
• Tab af typisk skælning/hævet kant → diagnostisk forvirring (tinea incognito).
• Risiko for sekundær bakteriel infektion (staf/strep).
• Potentiale for systemisk absorption med potente steroider på store arealer.

Korrekt Behandling

• Topiske Antimykotika (OTC): Terbinafin 1 %, klotrimazol 1 %, mikonazol 2 %, butenafin 1 %. Anvend 1–2× dagligt i 2–4 uger (1 uge udover rensning).
• Orale Antimykotika (Recept): Terbinafin, itrakonazol, fluconazol – til omfattende, hovedhud, negle, eller refraktære tilfælde.
• Adjuvanter: Hold område rent/tørt; undgå okklusivt tøj; vask sengetøj/håndklæder hedt.

Kombinations-produkter (Antimykotikum + Steroid)

Nogle lande sælger kombi-kræmer (f.eks. klotrimazol/betamethason). Retningslinjer rådgiver imod rutinemæssig brug. Hvis brugt, begræns til 1–2 uger max, så skift til antimykotikum alene. Bedre at undgå helt.

Hvornår Skal Man Se Kliniker

• Ingen forbedring efter 2 uger med korrekt antimykotikum.
• Hovedhud/negl-involvering.
• Forværring, spredning, pustler, feber.
• Immunforsvaret nedsat.
• Usikker diagnostik.