Albumin i urin under graviditet: Hvad det betyder for præeklampsi-risiko

Proteinuri i graviditet: Fra godartet til præeklampsi

Albumin er hovedproteinet i blodet. Spor-mængder i urin kan være normal i graviditet pga. øget renal perfusjon og glomerulær filtration. Dog er betydelig proteinuri et håndtræk for præeklampsi.

Normal vs. abnormal

• Spor / 1+ på dipstick: Ofte godartet (ortostatisk, forurening, UVI)
• ≥300 mg/24t urinsamling eller Protein/Kreatinin-ratio ≥0,3 = betydelig proteinuri
• ACOG-kriterier for præeklampsi: Nyopstået hypertension (≥140/90) EFTER 20 uger + proteinuri ELLER anden organdysfunktion (trombocytopeni, renal insufficiens, leverpåvirkning, lungeødem, cerebrale/visuelle symptomer)

Klinisk betydning

• Præeklampsi påvirker 3–5% af graviditeter; stor årsag til moder/foster-morbiditet/mortalitet
• Kan fortskride til eklampi (anfald), HELLP-syndrom, plazentaablatio, IUGR, præmatur fødsel

Behandling

• Tæt overvågning: BT, lab (CBC, leverprøver, kreatinin, urin-protein), foster-vækst/NST
• Antihypertensive (labetalol, nifedipin, methyldopa)
• Kortikosteroider til foster-lungemodning hvis <34 uger
• Magnesium-sulfat til anfallsprofylakse (alvorlige træk)
• Fødsel er definitiv kur; tidspunkt baseret på alvorlighed/gestationsalder

Hvis du har protein i urin under graviditet, følg din udbyders overvågningsplan tæt.