Ureter-stent: Indikationer, placering, bivirkninger og fjernelse

Ureter-stenter er 20–30 cm fleksible polyurethane/silicone-rør med krøller i begge ender (pigtail) for at forhindre migration. De opretholder ureter-patens.

Indikationer

• Obstruktion-lindring: Stener, striktur, tumor, ekstrinisk kompression, ødem post-ureteroskopi.
• Ureter-beskyttelse: Under bækkenkirurgi (gyn, kolorektal), efter ureterolyse.
• Let heling: Post-ureteral reimplantat, ureteroureterostomi, pyeloplastik.
• Infektionsdræning: Obstrueret inficeret nyre (pyonephrose) — med perkutan nefrostomi.

Placering

• Cystoskopisk, under fluoroskopi. Retrograd (blære → ureter) eller anterograd (via nefrostomi).
• Ambulant, sedations/lokal/generel. 15–30 min.
• Profylaktiske antibiotika per AUA-retningslinjer.

Almindelige bivirkninger (80%+ oplever nogle)

• Lænde/blære-smerte (stent-irritation, refluks)
• Urinært trængen, hyppighed, dysuri
• Hematuri (periodisk)
• Nokturi, inkontinens

Symptomhåndtering

• Antikolinergika: Oxybutynin 5–10 mg ER, solifenacin 5–10 mg.
• Alfa-blokkere: Tamsulosin 0,4 mg (reducerer ureter-spasme).
• NSAID, fenazopyridin (urinært analgetikum).
• Hydrering: 2–3 L/dag.

Varighed & Fjernelse

• Kortvarig: 3–14 dage (post-ureteroskopi).
• Mellemlang: 4–6 uger (post-rekonstruktion).
• Langvarig: 3–6 måneder (malignitet, kronisk striktur) — kræver udskiftning.
• Fjernelse: Cystoskopisk grip af nederste krølle → træk. Klinisk procedure, 1–2 min. Nogle stenter har udtræknings-snor til selv-fjernelse (sjældent).

Komplikationer

• Migration, inkrustation, fraktur, glemt stent (→ sepsis, tab af nyre).
• Stent-register / påmindelsessystemer essentielle.