Præoperativ blære-tømning: Begrundelse, undtagelser og protokol

Standard præoperativ protokol kræver, at patienter tømmer blæren straks før operation. Begrundelse:

Nøgleårsager

1. Undgå unødvendig kateterisering: Reducerer CAUTI-risiko, urinrør-traume og ubehag.
2. Beskyt blæren mod skade: Tom blære er mindre, mindre vaskulær og trækker sig fra operationsfeltet (især bækken/abdominale sager).
3. Forbedr kirurgisk visualisering: Opblæst blære skjuler bækken-anatomi (livmoder, prostata, rectum, urinrør).
4. Reducer postoperativ urinretention (POUR): Præoperativ tømning etablerer baseline; overdistension intraoperativt forringer detrusor-funktion.

Undtagelser – Når en fuld blære er nødvendig

• Urologiske/Gynækologiske procedurer: Cystoskopi, TURP, sling-placering, hysterektomi – kirurg kan anmode specifik volumen til landmærker eller kapacitetstest.
• Urodynamiske studier: Udført under anæstesi.
• Pædiatriske patienter: Kan blive kateteriseret under anæstesi frem for at tømme.

Protokol

1. Opfordr til tømning i præoperativt afventningsområde (privatliv, kommode/bedepande hvis mobilitet begrænset).
2. Dokumenter tid, volumen (hvis målt), og karakter.
3. Hvis ikke i stand til at tømme: vurder for retention; rakateterisering per protokol hvis >400 mL eller symptomatisk.
4. Kommuniker status til OP-team (især anæstesi og kirurg).

Simpelt, evidensbaseret skridt, der forhindrer flere nedstrøms-komplikationer.