Brændende urinering & rektal blødning: Årsager fra urinvejsinfektion til kræft — Akut evaluering nødvendig

Dysuri (brændende urinering) + rektal blødning er en bekymrende symptomkombination, der kræver prompt medicinsk evaluering. Overlappende bækkenanatomi betyder, at patologi i urinære, GI- eller reproduktive baner kan forårsage begge.

Urinære årsager

• UVI: Cystitis → dysuri, urgen, hyppighed, suprapubisk smerte. Kan forårsage mikroskopisk hematuri. Rektal blødning sjælden medmindre fistulerende.
• Prostatitis (mænd): Akut/kronisk → dysuri, perineale/testikulære smerter, hematospermi. Rektal smerte/blødning hvis inflammation udvider sig.
• Blærekræft: Smertefri grov hematuri #1 tegn; dysuri hvis CIS. Rektal blødning hvis lokal invasion (avanceret).

GI/Rektale årsager

• Hæmorroider / fissurer: Lysrødt blod per rektum; dysuri hvis henvist smerte/spasme
• Inflammatorisk tarmsygdom: Ulcerøs colitis (rektal blødning, urgen), Crohns (kan involvere blære → fistler → pneumaturi, recidiverende UVI)
• Colorektal kræft: Blødning, forandret kalibre, vægttab. Vesikal invasion → urinære symptomer.
• Divertikulitis: VSM smerte, feber; kolovesikal fistel → pneumaturi, fekaluri, recidiverende UVI

Seksuelt overførte infektioner

• Gonoré, chlamydia: uretritis (dysuri, udskillelse) + proktitis (rektal smerte, blødning, udskillelse) — især MSM
• HSV: ulcøs proktitis/uretritis

Andre årsager

• Stråle-cystitis/proktitis (post-pelvis RT)
• Medicin (cyklofosfamid → hæmorragisk cystitis; antikoagulantia → blødning)
• Trauma, fremmedlegeme

Diagnostisk arbejde

• Urinprøve, dyrkning, urincytologi
• KI-panel (NAAT)
• Cystoskopi (hvis hematuri >35 eller risikofaktorer)
• Anoskopi/koloskopi (rektal blødning >40 eller risikofaktorer)
• CT urogram/bækken

Selvdiagnosticér ikke. Dette symptompar kræver urologi/GI/kolorektal evaluering for at udelukke malignitet og behandle infektion.