Mørk urin: Differentialdiagnose og hvornår man skal søge læge

Urinens farve varierer normalt fra bleg gul til amber (på grund af urokrom-pigment). Mørk urin (te-farvet, cola-farvet, brun, eller dyb orange) signalerer koncentreret urin eller abnorme pigmenter. Årsager strækker sig fra godartede til livstruende.

Almindelige godartede årsager

• Dehydrering: Koncentreret urokrom producerer mørk gul/amber urin. Vendes med væskeindtag.
• Fødevarer: Rødbeder, blåbær, rabarber, favabønner (kan give rødbrun farvning).
• Medicin/Kosttilskud:
  • Rifampicin (orange-rød)
  • Nitrofurantoin, metronidazol (brun)
  • Senna, cascara (laxativa)
  • Chloroquin, primaquin
  • Høje doser B-vitaminer (lys gul)

Medicinske årsager – Kræver evaluering

Kategori	Tilstande	Mekanisme
Hepatobiliær	Hepatitis, cirrose, obstruktion (stenose, stricture, cancer)	Konjugeret bilirubinuri (te/cola-farve)
Hemolytisk	Autoimmun hemolytisk anæmi, G6PD-mangel, transfusionsreaktion	Hemoglobinuri (rødbrun); myoglobinuri (rhabdomyolyse)
Renal/Uriner	Glomerulonephritis, urinvejsinfektion, sten, tumorer, interstitiel nefritis	Hematuri, myoglobinuri, koncentreret affald
Metabolsk	Porfyrier, alkaptonuri, melanom (melaninuri)	Pigmentudskillelse
Sjældne	Nyrecelcancer, blærecancer	Hematuri (kan være mikroskopisk)

Hvornår man skal se læge

• Mørk urin fortsætter >24 timer trods tilstrækkeligt væskeindtag.
• Følt af: guldsygdom, blege afføring, flankesmerte, urinveisbesvær, feber, ødemer, træthed, uforklarlig vægttab.
• Nylig medicinstart (især rifampicin, antimalaria).
• Historie med lever, nyre, eller blodsygdomme.

Initialt arbejde: urinprøve (dipstick + mikroskopi), serum bilirubin, leverfunktionsprøver, CBC, kreatinin, CK. Yderligere billeddiagnostik eller biopsi efter behov.