Quinsy (Peritonsillært absces): Symptomer, behandling og hvornår kirurgi er nødvendigt

Hvad er Quinsy?

Quinsy er en forældet betegnelse for peritonsillært absces – en ansamling pus mellem gaumenmandel og farynxvæg. Det er en dyb hals-hule-infektion og en almindelig komplikation ved ubehandlet eller utilstrækkeligt behandlet tonsillit.

Vigtige symptomer

• Alvorlig halsond, typisk ensidet
• Smertefuld svelgning (odynofagi), ofte med drybning
• Opsvullede, ømme cervikale lymfeknuder (ipsilateral)
• Feber, fryse, hovedpine, øresmerte (henvist smerte via glossopharyngeus nerve)
• Dæmpet "varm kartoffel" røst
• Trismus (vanskelighed med at åbne mund) pga. pterygoideus-muskel-spasme
• Uvula-afvigelse til den uberørte side

Behandling

• Antibiotika: Penicillin + beta-laktamase-hæmmer (amoxicillin-klavulansyre) eller clindamycin (dækker anaerobier). IV hvis alvorligt.
• Analgetika og væske: NSAID, paracetamol; IV-væske hvis oral indtag forhindret.
• Varme kompresser: Kan fremme punktion og dræning.
• Dræning (hvis absces stor, luftveje truet, eller ikke forbedring):
  • Nåleaspiration (diagnostisk + terapeutisk)
  • Incision og dræning (I&D) under lokal/generel anæstesi
• Tonsillektomi: Interval-tonsillektomi (4–6 uger senere) ofte anbefalet efter quinsy for at forhindre recidiv.

Prognose

Med hurtig behandling er udgangen udmærket. Forsinkelse risikerer luftvejsobstruktion, udbredelse til parapharyngeale/retrofaryngeale rum, mediastinitis, eller sepsis.