Bryst-acne (follikulitis): Behandlingstrappa og forebyggelse

Trinvis tilgang

1. Blid rengøring

• Benzoyl-peroxid 2,5–5% vask (lad virke 1–2 min) – bakteriedrabende, anti-inflammatorisk.
• Eller salicylsyre 2% vask – keratolytisk, penetrerer follikler.
• Bath straks efter sved.

2. Topikale leave-on behandlinger

• Benzoyl-peroxid 2,5–5% gel/creme – gylden standard OTC.
• Salicylsyre 0,5–2% – god til komedon-komponent.
• Retinoid (Adapalen 0,1% gel OTC) – normaliserer follikulær keratinisering; start 2–3 gange/uge.
• Clindamycin 1% + BP (recept) – kombi reducerer resistens.

3. Systemisk terapi (Moderat-alvorlig / ar-dannelse)

• Doxycyklin / Minocyclin / Sarecyklin 3–6 måneder.
• Hormonelt (kvinder): Kombineret p-pille, spironolacton.
• Isotretinoin (alvorlig, ar-dannelse, refraktær) – kun hudlæge.

4. Livsstil & Forebyggelse

• Løse, åndende stoffer (bomuld, fugt-transporterende).
• Skift sengetøj ugentligt; undgå vaskemidler på bryst-område.
• Knib ikke/udtryk ikke (ar, spredning).
• Lavt-glykemisk kost, begræns mejeri (svag evidens, individuel prøve).
• Håndter stress (kortisol → sebum).

Differentialdiagnose: Ikke alt "bryst-acne" er acne

• Pityrosporum-follikulitis (Svamp): Monomorphe kløende papuler/pustler; reagerer på ketoconazol-shampoo (vask, lad virke 5 min) eller orale antimykotika.
• Staf-follikulitis: Pustler på follikel-basaler; mupirocin eller orale antibiotika.
• Keratosis pilaris: Grove follikulære papuler, ingen inflammation; ureum/milksyre-kremme.
• Acne mechanica: Friction/okklusion (rygsekker, tæt udstyr).

Hvornår skal du se en hudlæge

• Ingen forbedring efter 8–12 uger konsistent OTC-regime.
• Ar, hyperpigmentering.
• Mistenkt svamp/bakteriel follikulitis.
• Behov for systemisk terapi.