Perkutant ozon-diskolys (POD): Minimalt invasiv behandling af prolapseret disc

Perkutant ozon-diskolys (POD) er en billedguidet, minimalt invasiv procedur for indesluttede lænderyg-prolaps, der forårsager radiculopati.

Procedur-oversigt

1. Patientudvælgelse: Radikulær smerte >6 uger uden effekt af konservativ behandling; MRI-bekræftet indesluttet prolaps; ingen alvorlig stenose, instabilitet eller cauda equina-syndrom.
2. Guidance: Fluoroskopi eller CT; patient i liggende, lokalbedøvelse ± sedasjon.
3. Nål-placering: 22G spinalnål fremskydes til nucleus pulposus via posterolateral tilgang (Kambins trekant).
4. Ozon-ilit-injektion: 1–4 mL af 20–40 μg/mL O₃/O₂-blanding. Ozon oxiderer proteoglykaner → disk-dehydrering/krympning; antiinflammatorisk, analgetisk, immunomodulerende effekt.
5. Efter procedur: Observation 1–2 timer; undgå tungt løft × 2 uger; gradvist vendelse til aktivitet.

Effektivitet og sikkerhed

• Succesrater 65–85% (smertereduktion ≥50%, ODI-forbedring).
• Komplikationer sjældne: midlertidig smerte, infektion (<0,5%), nerveskade (meget sjælden), gasemboli (teoretisk).
• Ikke til sekvestrerede fragmenter, alvorlig stenose eller instabilitet.

Sammenligning med kirurgi

Mindre invasiv end mikro-diskektomi; hurtigere genoptræning; lavere omkostninger. Bedst til indesluttede prolapser med prædominerende radikulær smerte. Patientudvælgelse er nøglen.