Cyanose: Blå hud fra lavt ilt – mekanisme, typer & akutte årsager

Cyanose = blålig farvning af hud/slimhinder fra >5 g/dL deoxygeneret hemoglobin i kapillærer.

Mekanisme

• Oxyhemoglobin = lyserød.
• Deoxyhemoglobin = mørk blålig-rød (absorberer 660 nm, reflekterer blåt).
• Når absolut koncentration af deoxyhemoglobin overstiger ~5 g/dL, bliver cyanose klinisk synlig.

Typer

• Central: Læber, tung, mundslimhinde – afspejler arteriell desaturering (SaO₂ <85%). Årsager: respiratorisk (KOLS, pneumoni, LE), kardial (højre-venstre shunt, svært hjerteinsufficiens), stor højde.
• Perifer: Fingre, tæer, næse – normal SaO₂ men ↓ perifer strømning (kold, chok, hjerteinsufficiens, vaskokonstriktion).
• Differentialdiagnose: Methemoglobinæmi (chokolade-cyanose, uansvarlig ved O₂), sulfhemoglobinæmi.

Klinisk vurdering

• Tjek SpO₂ (pulsoksymeter) – men bemærk: normal SpO₂ ≠ ingen cyanose (anæmi, metHb, perifer).
• ABG for PaO₂, SaO₂, metHb.
• Undersøg tung (central) vs. negleleje (perifer).

Akutte årsager

• Luftvejsobstruktion, spændingspneumothoraks, massiv LE, hjertekompresion, alvorlig astma/KOLS-forværring.
• Medfødt hjertefejl hos nyfødte (gangafhængige ledd).

Cyanose er et tegn på betydelig hypoxæmi eller perfusionssvigt – undersøg altid akut.