Spondylolisthesis-behandling: Ikke-kirurgiske og kirurgiske muligheder

Spondylolisthesis – fremadrettet glidning af en vertebra over en anden – behandles baseret på glidnings-alvorlighed (grad), symptomer, og neurologisk involvering. Muligheder strækker sig fra konservativ til kirurgisk.

Ikke-kirurgisk (Første-valg for de fleste)

• Hvile og aktivitets-modifikation (undgå hyperekstension, tung løft)
• NSAID til smerter og inflammation
• Fysioterapi: kerne-styrkelse, håndstrækker-fleksibilitet, holdning-træning
• Corset (i udvalgte tilfælde, f.eks. unge med høj-grad glidning)
• Epidurale steroid-injektioner til radikulær smerte

Kirurgiske indikationer

• Manglende effekt af 3–6 måneders konservativ pleje
• Progressivt neurologisk deficit
• Høj-grad glidning (Grad III/IV) med instabilitet
• Uudholdelig smerte påvirker livskvalitet

Kirurgiske muligheder

• Dekompression: Fjern væv, der komprimerer nerver (prolaps, knogleudvækst, fortyndet ligament).
• Fusion: Permanent forening af påvirkede vertebre med hardware (pedikel-skruer, stænger) og knogel-transplantat.
• Laminektomi: Fjernelse af del af vertebras lamina for at lette rygmarv/cauda equina-tryk.
• Reduktion & Fixation: Realignering af glidede vertebra (ofte med instrumentering).
• Minimalt invasive teknikker: Mindre snit, mindre muskel-skade, hurtigere genopretning (når passende).

Beslutningstagning

Beslutning bør træfges med en rygspecialist baseret på billeddiagnostik (stående røntgen, MRI, CT), klinisk vurdering, og patient-mål. Ikke-operativ håndtering lykkes i mange lav-grad, stabile tilfælde.