Asystoli: Komplet hjertelig elektrisk stilhed - Årsager & ACLS-håndtering

Asystoli er fraværet af detekterbar elektrisk og mekanisk hjertelig aktivitet – "fladlinjen". Det repræsenterer den mest alvorlige form for hjertestop og er ikke-chokbar.

Pattofysiologi

Fiasko for sinusknuden og ledningssystemet til at generere impulsventrikler forbliver flakke, producerer ingen hjerteudgang.

Almindelige årsager (H's & T's)

  • Hypoksi (mest almindeligt ved ude-af-hospital hjertestop)
  • Hypovolæmi
  • Hydrogen-ion overskud (acidose)
  • Hyper-/hypokaliæmi
  • Hypotermi
  • Spændings-pneumothorax
  • Tampenade (hjertelig)
  • Toxiner (medicin-overdos, f.eks. beta-blokere, kalcium-kanal-blokere, trikyklika)
  • Trombose (massiv PE, koronar trombose)

ACLS-håndtering

  1. Høj-kvalitet HLR (tryk hårdt, hurtigt, minimaliser afbrydelser).
  2. IV/IO adrenalin 1 mg hver 3–5 minutter.
  3. Identificer og behandle omvendbare årsager (H's & T's).
  4. Overvej atropin (historisk brugt, ikke længere rutine i ACLS).
  5. Avanceret luftvej, capnografi-overvågning (ETCO2 < 10 mmHg antyder dårlig perfusion).

Prognose

Asystoli bærer en meget dårlig prognose; overlevelse til udskrivning er sjælden (<2%). Tidlig HLR og hurtig korrektion af omvendbare årsager tilbyder den eneste chance.

Krystalhealing