Schatzki-ring: En almindelig årsag til intermittér dysfagi
Hvad er en Schatzki-ring?
En Schatzki-ring (nedre øsofagus-ring, Schatzki-Gary-ring) er en tynd, cirkulær mukøs-membran ved squamokolumnar-overgangen (B-ring), distinkt fra den muskulære A-ring (øvre grænse for nedre øsofagus-sfinkter). Den fortrænger det distale øsofagus-lumen til under 13 mm (normal >20 mm).
Epidemiologi og associationer
- Prævalens: 6–14 % ved rutinemæssig endoskopi; mange asymptomatiske.
- Stærk association med hiatus-hjernebræk og reflux (syre-eksponering kan fremme fibrose).
- Sjældent malign transformering (kun case-rapporter).
Symptomer
- Intermittér fast-føde-dysfagi: "Steakhouse-syndrom" – kød, brød, rå grøntsager fastgør ved ringen.
- Brystu behag, regurgitation af ufordøjet føde.
- Fødevareimpaction der kræver akut endoskopi ved komplet obstruktion.
Diagnose
- Barium-øsofagram: Klassisk "ring"-tegn – tynd tværfyldnings-defekt ved GØO, bedst set i liggende position med Valsalva.
- Øvre endoskopi: Visualiserer ringen, vurderer for eosinofil esofagitis (lineære furcher, ekssudater), Barretts, striktur. Biopsi hvis EoE mistanes (≥15 eos/hpf).
- Øsofagus-manometri: Normal peristaltik; udelukker akalasi eller spasme.
Håndtering
| Scenarie | Behandling |
|---|---|
| Asymptomatisk | Ingen intervention; beroligelse. |
| Symptomatisk (dysfagi) | Endoskopisk dilatations (ballon eller bougie) til 16–18 mm. Enkel session ofte kurativ; gentag ved recidiv. |
| Fødevareimpaction | Akut endoskopi: fjernelse ± dilatations. |
| Refraktær eller recidiverende | Overvej EoE-arbejde; kirurgisk ring-resektion (sjældent). |