Trichomoniasis-transmission: Seksuelle og ikke-seksuelle ruter, diagnostik og behandling

Trichomoniasis er en seksuelt overført infektion (SOI) forårsaget af protozoen parasiten Trichomonas vaginalis. Det er den mest almindelige kurerbare SOI verden over (~156 millioner tilfælde årligt).

Transmissionsruter

1. Seksuel kontakt (primær):
   • Penil-vaginal samleje (mest effektiv).
   • Vulva-til-vulva kontakt (Kvinde-til-kvinde transmission dokumenteret).
   • Penil-anal, vaginal-anal (mindre undersøgt men plausibelt).
   • Delte seksuelle legetøj (uden rengøring/kondomer mellem partnere).
2. Vertikal transmission: Mor til nyfødt under fødsel (sjældent; ~2–17 % af eksponerede spedbarn). Forårsager respiratoriske/genitale infektioner hos nyfødt.
3. Fomit-transmission (teoretisk/sjælden): Fugtige håndklæde, vaskeklude, toiletsæder — T. vaginalis overlever timer i fugtige miljøer. Ikke veltdokumenteret som signifikant rute.

Hvad IKKE overfører

• Casuelt kontakt (omfavnelse, kys, deling af bestik)
• Svømmebassiner, varme bassiner (klor dræber trofozoiter)
• Blodtransfusion

Kliniske træk

• Kvinder (50–70 % symptomatiske): Skumende gulgrøn udflåd, kløe/brenning i vulva, dysuri, dyspareuni, "jordbær-cervix" (colpitis macularis — patognomonisk).
• Mænd (ofte asymptomatiske): Uretritis (udflåd, irritation), prostatitis, epididymitis.

Diagnostik og behandling

• NAAT (PCR): Gylden standard (sensitivitet >95 %). Vaginal/endocervikal/urin (kvinder); urethral/urin (mænd).
• Mikroskopi (våd præparat): Motile trichomonader — sensitivitet 50–70 %.
• Behandling: Metronidazol 2 g enkelt dose ELLER 500 mg 2 gange dagligt × 7 dage. Tinidazol 2 g enkelt dose (bedre tolereret). Behandl alle partnere samtidigt.
• Afhold indtil behandling færdig + symptomer løst.
• Genundersøgelse ved 3 mdr (høj reinfektionsrate).

Folkesundhed

Associeret med ↑ HIV tilegnelse/transmission, præmatur fødsel, PID. Anmeldelsespligtig i mange jurisdiktioner. Partnermelding essentielt.