Biliær dyskinesi vs. Chilaiditi-syndrom: Klargøring af begreber, symptomer og håndtering

Terminologisk klargøring

• Biliær dyskinesi: Funktionsforstyrrelse af galdeblæren med nedsat tømning (lav ejeektionsfraktion) uden sten. Rome IV: funktionel galdeblære-forstyrrelse.
• Chilaiditi-syndrom: Interponering af tyktarm mellem lever og Zwerchfell (radiografisk tegn); normalt asymptomatisk; sjældent forårsager biliære symptomer.
• De to er forskellige. Kildeteksten forveksler dem; denne artikel adskiller dem.

Biliær dyskinesi (Funktionel galdeblære-forstyrrelse)

Symptomer

• Biliær-type smerte: HOQ/epigastrium, postprandialt (fedt mahl), 30 min–timer, kan stråle til skulderblad.
• Kvalme, blæst.
• Ingen feber, leukocytose (i modsætning til kolecystitis).

Diagnostik

1. Udeluk sten (ultralyd), inflammation (kolecystitis), strukturel sygdom.
2. HIDA-scan med CCK: GB ejeektionsfraktion (GBEF) <35–40 % = abnorm.
3. Rome IV-kriterier: biliær smerte + lav GBEF + fravær af strukturel patologi.

Behandling

• Lavt-fedt-kost, vægttab.
• Symptomatisk: antispasmodika, analgetika.
• Kolecystektomi (laparoskopisk) hvis symptomer alvorlige, tilbagevendende, GBEF lav; ~90 % symptom-løsning.
• Sphincter of Oddi-dysfunktion (SOD) evalueres separat (ERCP-manometri).

Chilaiditi-tegn/syndrom

• Tilfældig radiografisk fund (hepatisk bøjning tyktarm interponeret mellem lever og Zwerchfell).
• Symptomatisk (syndrom): mavesmerter, blæst, forstoppelse, dyspnoe.
• Håndtering: konservativ (laksativa, positionering); kirurgi (kolopeksi) sjældent nødvendigt.