Abacavir (Ziagen): HIV-behandling, HLA-B*57:01-screening og sikkerhed

Abacavir (Ziagen) er en nukleosid-reverse-transkriptase-hæmmer (NRTI) brugt i kombineret antiretroviral terapi (ART) til HIV-1.

Indikationer

• HIV-1-infektion hos voksne og børn ≥3 måneder
• Del af kombinations-regimer (f.eks. med lamivudin, dolutegravir)
• Ikke til monoterapi

Kritisk sikkerhed: HLA-B*57:01-screening

Obligatorisk før start. HLA-B*57:01 positiv → høj risiko for livstruende overfølsomheds-reaktion (HSR). Kontraindikeret. Re-eksponering efter HSR kan være dødelig.

Overfølsomheds-reaktion (HSR)

• Feber, udslæt, GI/respiratoriske/konstitutionelle symptomer
• Typisk inden for 6 uger
• Stop permanent hvis mistenkt; aldrig re-challenge.

Andre overvejelser

• Graviditet: Kategori C (1. tri), B (2./3.). Brug hvis fordele overvejer risici.
• Kardiovaskulær risiko: Nogle data antyder MI-association; vurder risikofaktorer.
• Medicin-interaktioner: Alkohol (øget AUC), metadon, andre NRTI'er, protease-hæmmere.

Abacavir er effektiv, men kræver HLA-screening og vægtighed for HSR.