|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Iridologi

Kreatinin-stigning ved Lisinopril: Evaluering, årsager og speciallæge-henvisning

En stigning i serum-kreatinin efter start eller op-titrering af lisinopril (ACE-hæmmer) er almindelig og ofte forventet, men kræver vurdering.

Forventet vs. bekymrende stigning

  • ≤30% stigning fra baseline: Acceptabel hæmodynamisk effekt (eff. arteriol-dilatation ↓ GFR). Overvåg; fortsæt hvis stabil.
  • >30% stigning eller absolut >1,5× baseline: Stop ACE-hæmmer/ARB; evaluer for nyre-arterie-stenose, volum-depletion, obstruction, interstitiel nefritis.

Nefrolog-henvisnings-indikationer

  • Kreatinin-stigning >30% eller progressiv.
  • Baseline CKD (eGFR <60).
  • Proteinuri >300 mg/g.
  • Elektrolyt-forstyrrelser (hyperkaliæmi >5,5).
  • Usikker ætiologi.

Speciallæge-arbejdsplan

  1. Medicin-afstemning (NSAID'er, diuretika, andre nefrotoksiner).
  2. Volum-status-vurdering (JVP, hud-turgor, urin-indekser).
  3. Nyre-ultralyd (størrelse, obstruction, RAS duplex).
  4. Urin-protein/kreatinin-forhold, sediment.
  5. Overvej nyre-biopsi hvis intrinsisk sygdom mistænkes.

Behandlingsmuligheder

  • Dosis-reduktion, midlertidig pause, eller skift til ikke-RAAS-agent.
  • Behandl volum-depletion, korrigér hyperkaliæmi.
  • RAS-stenting hvis bilateral RAS eller unilateral med enkelt nyre.

Iridologi