Er det eosinofil øsofagitis eller noget andet?

Det kan være komplekst at differentiere eosinofil esophagitis (EoE) fra andre tilstande med lignende symptomer på grund af overlapningen i kliniske præsentationer. Her er nogle nøglefaktorer, der kan hjælpe med at skelne EoE fra andre muligheder:

1. Symptomer:

- EoE forårsager typisk kroniske symptomer, herunder synkebesvær (dysfagi), madpåvirkninger, halsbrand, mavesmerter og kvalme.

- Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) kan også forårsage halsbrand og dysfagi.

- Ikke-erosiv reflukssygdom (NERD) refererer til GERD uden synlige erosioner i spiserøret under endoskopi.

- Synkebesvær kan være et symptom på spiserørsforsnævringer, spind eller ringe, som kan forekomme ved EoE eller andre spiserørstilstande.

2. Endoskopiske fund:

- Endoskopiske træk ved EoE omfatter esophageal eosinofili (tilstedeværelse af mere end 15 eosinofiler pr. højeffektfelt i esophageal biopsier) og lineære furer, ringe, forsnævringer eller slimhindeskørhed.

- GERD kan vise tegn på esophagitis, såsom erosioner, ulcerationer eller slimhindebrud, men eosinofili er normalt fraværende eller minimal.

- Andre esophageal tilstande, såsom Schatzkis ring, esophageal webs eller esophageal cancer, kan have specifikke endoskopiske udseender, der hjælper med at differentiere dem fra EoE.

3. Histopatologi:

- Biopsier taget under endoskopi er afgørende for diagnosticering af EoE. Tilstedeværelsen af ​​eosinofil infiltration i esophageal slimhinde er en definerende karakteristik af EoE.

- I modsætning hertil viser GERD typisk ikke-eosinofil inflammation eller ingen inflammation på biopsier.

- Andre tilstande kan have specifikke histopatologiske fund, såsom tilstedeværelsen af ​​kræftceller i spiserørskræft.

4. Respons på behandling:

- EoE reagerer ofte godt på kostændringer, såsom en eliminationsdiæt eller målrettet fødevareundgåelse, eller på medicin som protonpumpehæmmere (PPI'er) eller slugte topikale steroider.

- GERD kan også forbedres med PPI'er og livsstilsændringer, men reagerer muligvis ikke på kostændringer, der er specifikke for EoE.

5. Yderligere test:

- Esophageal manometri og pH-monitorering kan bruges til at vurdere esophageal funktion og opdage abnormiteter i esophageal motilitet eller sure opstød, hvilket kan være nyttigt ved evaluering af EoE og GERD.

- Allergitest eller hudpriktest kan udføres for at identificere potentielle fødevaretriggere i EoE.

Det er vigtigt at bemærke, at nogle individer kan have EoE og GERD samtidigt, hvilket gør diagnosen og behandlingen mere kompleks. Hvis der er usikkerhed om den underliggende årsag til symptomer, kan det være nødvendigt at søge undersøgelse hos en gastroenterolog eller anden specialist for yderligere diagnostisk testning og passende behandling.