H1N1-immunitet: Inaktiveret vs. levende attenuert influenzavacciner sammenlignet

Aktiv immunitet mod H1N1 opnås gennem vaccination. To hoved-platforme findes for influenzavacciner, hver med distincte karakteristika.

Inaktiveret Influenza-vaccin (IIV)

• Typer: Standard-dosis (SD-IIV4), Høj-dosis (HD-IIV4, 60µg HA), Adjuveret (aIIV4, MF59), Rekombinant (RIV4, æg-fri), Celle-baseret (ccIIV4).
• Rute: Intramuskulær (deltoid eller anterolateral lår).
• Doser: 1 dose årligt (≥9 år); 2 doser (4 uger adskilt) hvis første vaccination <9 år.
• Mekanisme: Dræbt virus → HA-antigen præsenteret → humoral (anti-HA IgG) og cellulær immunitet.
• Bivirkninger: Injektions-sted-smerte/hævelse (10–60%), lav feber, myalgi (1–10%). Kan ikke forårsage influenza.
• Kontraindikationer: Alvorlig allergisk reaktion til tidligere dose eller komponent (undtagen æg).
• Foranstaltninger: Moderat/alvorlig akut sygdom; Guillain-Barré syndrom inden for 6 uger efter tidligere influenzavaccin.

Levende Attenuert Influenza-vaccin (LAIV)

• Formulering: Kold-adapteret, temperatur-følsom, replikations-defekt virus. Replikerer i nasofarynx (33°C) ikke nedre luftveje (37°C).
• Rute: Intranæsalt spray (0,1 mL per næsebor).
• Dosis: Enkelt dosis årligt (≥2 år); 2 doser hvis første vaccination <9 år.
• Mekanisme: Mukøs IgA + systemisk IgG + T-celle-immunitet; kan give bredere heterolog beskyttelse.
• Bivirkninger: Løbenæse, næse-forstoppelse, lav feber, hals-smerte. Kan udskille vaccin-virus (sjælden transmission).
• Kontraindikationer: Alder <2 eller >49; graviditet; immunundertrykning; tæt kontakt med alvorligt immunundertrykte; astma/væsende alder 2–4; acetylsalicylsyre/salicylat-terapi (Reyes risiko); alvorlig æg-allergi (historisk); nylige antivirale.

Sammenlignende effektivitet

• IIV: Konsistent effektivitet på tværs af aldre; foretrukket til høje risiko, gravide, immunundertrykte.
• LAIV: Varierende effektivitet efter sæson/stamme; historisk lavere mod H1N1pdm09 (2013–2016) → midlertidigt ikke anbefalet (2016–2018); reformuleret, nu anbefalet igen.
• Børn: Nogle data tyder på LAIV overlegen for små børn; ACIP udtrykker ingen præference.

Valg af rette vaccin

Beslutning baseret på alder, sundheds-status, graviditet, præference, tilgængelighed. Diskuter med sundhedsfaglig. Begge er effektive værktøjer; enhver vaccination er bedre end ingen.