MRSA: Mekanisme, infektioner, behandling & forebyggelse

Methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) er resistent overfor beta-lactam antibiotika (penicilliner, cephalosporiner) via mecA genen der koder for PBP2a – et penicillin-bindende protein med lav affinitet for disse midler.

Infektionstyper

• Hud/blødt væv: abscesser, cellulitis, impetigo, follikulitis
• Respiratorisk: pneumoni, empyem
• Blodstrøm: bacteræmi, endokardit
• Ben/led: osteomyelitis, septisk artritis
• Enhetsrelateret: kateter, prostetisk led infektion

Transmission

• Direkte kontakt (hud-til-hud, forurente hænder)
• Fomiter (delte håndklæder, udstyr, overflader)
• Dråbeinfektion (mindre almindeligt; primært ved pneumoni)

Behandling

• Hudabscesser: Incision & dræning ± antibiotika (TMP-SMX, doxycyklin, clindamycin).
• Invasive infektioner: IV vancomycin, daptomycin, linezolid, ceftarolin, telavancin.
• Varighed og middel afhænger af lokalisering, alvorlighed, følsomhed.

Risikofaktorer

• Sundhedsvæsen eksponering (hospital, plejehjem, dialyse)
• Immunsuppression, kronisk sygdom
• Tidligere MRSA kolonisering/infektion
• Tæt kontakt med inficeret/koloniseret person
• Injektionsmisbrug, fængsel, militær

Forebyggelse

• Håndhygiejne (sæbe/vand eller alkoholbaseret desinfektion)
• Kontaktforanstaltninger i sundhedsvæsen
• Sårdækning
• Miljømæssig rengøring
• Dekolonisering (mupirocin nasal, chlorhexidin vask) i udvalgte højrisiko indstillinger

Mistænkt MRSA? Søg lægehjælp med det samme.