Arthrolyse: Kirurgisk frigivelse af leddadhesioner for stivhed

Arthrolyse er en kirurgisk procedure – udført enten åbent eller arthroskopisk – til at frigøre intra-artikulære og peri-artikulære adhesioner og fibrose, der begrænser leddbevægelse. Den adresserer stivhed, der opstår fra traume, kirurgi, artritis eller forlængt immobilisering.

Indikationer

• Posttraumatisk stivhed efter fraktur eller luxation
• Postkirurgisk arthrofibrose (f.eks. efter total knæalloplastik, ACL-rekonstruktion, rotatorkuff-reparation)
• Osteoartritis med betydelig kontraktur
• Sekvenser af inflammatorisk artritis
• Brændskader kontrakturer og immobiliseringsstivhed

Generel procedure (Knæ-eksempel)

1. Anæstesi (generel eller regional)
2. Arthroskopiske portaler eller åben adgang
3. Systematisk adhesiolys: anterior interval, suprapatellær pose, mediale og laterale gutter, posterior kapsel
4. Manipulation under anæstesi for at verificere genoprettet bevægelsesomfang
5. Valgfri postoperativ kontinuerlig passiv bevægelse (CPM) eller dynamisk skienen

Ofte behandlede led

• Knæ (hyppigst), albue, skulder, ankel, hofte

Resultater og overvejelser

• Bedste resultater når udført 3–6 måneder efter skade eller kirurgi – når fibrose er modnet, men før irreversible leddændringer
• Kræver agressiv, compliant postoperativ fysioterapi
• Risici inkluderer fraktur, nerveskade, infektion og recidiv af adhesioner