Akut otitis media hos børn: Symptomer, årsager, behandling og forebyggelse

Hvad er akut otitis media (AOM)?

AOM er en bakteriel eller viral infektion i det mellemøre rum bag forhuden. Top forekomst sker mellem 6–24 måneders alder.

Symptomer

• Øresmerter (otalgi) – ofte alvorlige, værre ved liggende
• Feber (kan være høj hos små børn)
• Irritabilitet, humørsvankninger, dårlig søvn
• Trækker eller gnider ved øret
• Hørelsevanskeligheder (væske dæmper lyden)
• Otoré (purulent udløb, hvis forhuden revner)
• Mindret appetit, opkast, diarré (især spædbarn)

Årsager

• Bakteriel (~70 %): Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (ikke-typebar), Moraxella catarrhalis.
• Viral: RSV, influensa, rhinovirus – ofte foregår bakteriel superinfektion.
• Eustachisk rør-dysfunktion: Børns rør er vandrette, korte og løse, hvilket forringer drænage og ventilation.

Risikofaktorer

• Alder <2 år, vuggestueophold, flaskeføde i liggende stillede, passiv rygning, sugekærn, gapemund, allergisk rhinitis, adenoidhypertrofi, immunsvigt.

Behandling

• Antibiotika (hvis bakteriel): Amoxicillin 80–90 mg/kg/dag × 10 dage (førstevalg). Alternativer ved penicillinallergi: cefdinir, azithromycin, clindamycin.
• Observationsmulighed: For mildt unilateral AOM hos børn >2 år, afventende holdning 48–72 timer med analgetika.
• Analgetika: Paracetamol eller ibuprofen (vægtbaseret). Topiske benzocain-dråber (hvis forhuden intakt).
• Adjuvanter: Varm kompres, væskeindtag, hævet hovedende.

Forebyggelse

• PCV13/PCV15/PCV20 og Hib-vacciner.
• Eksklusiv amning ≥6 måneder.
• Undgå flaskeopstilling/supin føde.
• Eliminer passiv rygning.
• Begræns sugekærn efter 6 måneder.
• Behandl allergisk rhinitis; overvej adenoidektomi ved kronisk tilstand.

Henvisning

• Alder <6 måneder med AOM-symptomer.
• Ingen forbedring på 48–72 timer under antibiotika.
• Gentagne AOM (≥3 på 6 mdr. eller ≥4 på 12 mdr.).
• Komplikationer: mastoiditis, facialisparese, tegn på meningitis.