Sygeplejerskers ansvar under laryngoskopi: En omfattende sikkerhedsguide

Laryngoskopi – enten direkte, video eller fiberoptisk – visualiserer larynxen til diagnostik (hæshed, stridor, fremmedlegeme) eller intervention (biopsi, intubering, laserkirurgi). Sygeplejersken er integreret i procedurens sikkerhed, effektivitet og patientsagførerrolle.

Før proceduren: Forberedelse er forebyggelse

1. Uddannelse & Samtykke: Forklar proceduren, risici (blødning, perforering, tandskade, medicinreaktioner), fordele og alternativer. Verificér underskrevet samtykke.
2. NPO-status: Bekræft faste (fastestoffer 6 timer, klare væsker 2 timer) for at mindske aspireringsrisiko.
3. Præmedicinering: Giv antisialagogum (glycopyrrolat), anxiolytikum, antiemetikum per protokol.
4. Udstyrskontrol: Skop (video/fleksibelt), lyskilde, kamera, monitor, optagelse. Sugning, Yankauer, Magill-pincetter. Nødluftvejsvogn (svær luftvejsudstyr) straks tilgængelig.
5. Overvågningsopsætning: Kontinuerlig SpO₂, EKG, NIBP hvert 5. minut, EtCO₂ hvis sederet.
6. IV-adgang: Åben, sikret linje; nødmedicin udtrukket og mærket.

Under proceduren: Vågenhed i handling

• Position: Sniffing-position (neutral hvis cervikale rygsikkerhedsforhold).
• Assistér anæstesi: Maskeventilation, induktion, paralyse efter behov.
• Rekvirér instrumenter: Biopsi-pincetter, børste, nåle, laserfiber.
• Sug sekreter og blod for at opretholde et klart syn.
• Overvåg kontinuerligt vitalparametre, sedationsdybde og luftvejsgennemsigtighed.
• Dokumentér: Tid, skop-størrelse, fund, indsamlede prøver, komplikationer, givet medicin.

Efter proceduren: Genoptræning & Overlevering

• Overvåg i våkneafdeling indtil Aldrete-score ≥9 eller fuldt vågen.
• Bevar NPO indtil kvalmereflex returnerer (typisk 1–2 timer).
• Vurder for stridor, hæshed, blødning, subkutan emfysem.
• Håndtér smerte (som regel minimal).
• Verificér udskrivelseskriterier opfyldt + ansvarlig voksen følgesvend.
• Udfyld procedurnote; send prøver med rekvisitioner.

Yderligere sygeplejeroller

• Patientsagførerrolle, emotionel support, kommunikation med pårørende.
• Genbearbejdelse af udstyr (højniveau desinfektion/sterilisation per protokol).
• Kvalitetsdata: Komplikationstracking, omdrejningstider, sikkerhedsmæssige mål.

Sygeplejerskens vågenhed forhindrer "aldrig-begivenheder" – tandtraumer, aspiration, tabte fremmedlegemer. Din rolle er ikke unterstützende; den er essentiel.