Doxycyklin: Indikationer, spektrum og kliniske perler

Mekanisme

Tetrazyklin-klasse; binder 30S ribosomale underenhed → blokerer tRNA-tilknytning → hæmmer proteinsyntese. Bakteriostatisk.

FDA-godkendte indikationer

• Rickettsiale sygdomme: RMSF, typhus, anaplasmose, ehrlichiose
• Lyme-sygdom (tidlig lokaliseret/udbredt)
• Chlamydia trachomatis (genital, LGV, trachoma)
• Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
• Anthrax (efter-eksponerings-profilakse)
• Pest, tularæmi
• Brucellose (kombination)
• Kolera (adjuvans)
• Malaria-profilakse (klorokin-resistente områder)
• Acne vulgaris (inflammatorisk)
• Rosacea (sub-antimikrobiel dose 40 mg)
• Parodontitis (adjuvans til scaling/rod-planing)

Off-label/almindelige anvendelser

• Førkvist lungebetændelse (atypisk dækning)
• Hud/bløddel-infektioner (MRSA-dækning)
• Rejsediaré
• Prostatitis (kronisk bakteriel)
• Syfilis (penicillin-allergisk, ikke-neurosyfilis)

Vigtige kliniske perler

• Tag med mad + fuldt glas vand — forhindrer pille-øsofagitt (almindelig!)
• Undgå to-værdige katjoner (Ca, Mg, Fe, Zn, antacida) inden for 2 t — chelation ↓ absorption
• Fotosensitivitet: Bredbrimmet hat, SPF 30+
• Graviditet/børn <8: Kontraindikeret (tandsfarve-forandring, knoglevækst-hæmning)
• Halveringstid 18–22t: En- eller to-gange daglig dosering
• Resistens: Efflux-pumper, ribosom-beskyttelse — stigende i S. aureus, S. pneumoniae