Ambroxol til tør hoste: Mekanismer, dosering, evidens og forudsætninger

Ambroxol er et mukolytisk og sekretolytisk middel — bredt brugt til produktiv og tør hoste forbundet med viskøst slem.

Virkningsmekanismer

• Stimulerer overfladespændende syntese i type II pneumocytter → reducerer slem viskositet og overfladespænding.
• Øger cilia slag frekvens → forbedrer mukociliær clearance.
• Antioksidant og anti-inflammatorisk: Hæmmer ROS, NF-κB, og cytokin frigivelse.
• Lokal anestetisk effekt: Blokerer Na⁺ kanaler → reducerer hoste-refleks sensitivitet.

Voksen dosering

• Tablet/syrup: 30 mg tre gange dagligt (interval 15–30 mg TID).
• Udsløst frigivelse: 75 mg en gang dagligt.
• Typisk varighed: 5–14 dage; ikke til kronisk brug uden lægevurdering.

Evidens opsummering

• Cochrane reviews viser moderat fordel ved akut bronkitis (reduceret hostefrekvens/alvorlighed ved dag 7).
• Overlegen til placebo for reduktion af slem viskositet.
• Vel tolereret; GI-gên er den mest almindelige bivirkning.

Forudsætninger

• Sjælden overfølsomhed (udslæt, angioødem).
• Brug forsigtigt ved maveulkus (teoretisk øget magenslem).
• Graviditet: Kategori B (dyredata kun); undgå første trimester medmindre fordel overvejer risiko.
• Pædiatrisk: Vægt-baseret dosering; syrop formulering tilgængelig.

Hvornår skal man genvurdere

Hoste vedvarende >3 uger, hemoptysis, vægttab, feber, eller dyspnoe → undersøg med brystkasse røntgen, spirometri, osv.