|  | Sundhed og Sygdom >  | Alternativ medicin | Åndedrætsøvelser

Luftemboli: Patofysiologi, klinisk præsentation og akut håndtering

Hvad er luftemboli?

Indtræden af gas (som regel luft) i det vaskulære system forårsager obstruktion af blodstrøm. Venøs luftemboli (VAE) indtræder højre hjerte → lungeløber. Arteriell luftemboli (AAE) indtræder systemisk cirkulation (via pulmonal venøs retur, hjerte shunt, eller direkte arteriell injection) – mere farlig.

Indtrædelsesmekanismer

  • IV terapi (centralvener, pumper, frakoblet slanger)
  • Kirurgi (neurokirurgi siddeposition, laparoskopisk gasinsufflation, åbent hjerte)
  • Traume (bryst/hals sår, nyrebiopsi)
  • Obstetrik (livmoderåre indtræden under fødsel/kejsersnit)
  • Dykning (pulmonal barotraume → arteriell gasemboli)
  • Hemodialyse, angiografi, mekanisk ventilation

Patofysiologi

  • VAE: Luft i højre kammer → "luftlås" obstruerer pulmonal udstrømning → ↓ hjerteudgang, ↑ HK tryk, V/Q mismatch, hypoksi. Store volumener (>50–100 mL hos voksne) forårsager kardiovaskulært kollaps.
  • AAE: Luft i venstre hjerte → koronar/cerebral emboli → MI, apopleksi, anfald, død. Så lidt som 0,5–1 mL i koronar/cerebral cirkulation kan være dødelig.

Klinisk præsentation

  • Pludselig hypotension, takykardi, arytmier
  • Dyspnoe, hypoksi, "møllehjul" blæsning (VAE)
  • Neurologisk: forvirring, anfald, fokale defekter, koma (AAE)
  • Brystsmerte, ST forandringer (koronar luftemboli)
  • Kutant: petekier, marmoreret (dekompressionssygdom)

Akut håndtering

  1. Forhindre yderligere indtræden: Klem slanger, sænk kirurgisk felt, flod felt med fysiologisk saltvand.
  2. Positionering: Venstre side liggende (Durants) + Trendelenburg for VAE – fanger luft i HK spids.
  3. 100% O₂: Accelererer nitrogen udvaskning, reducerer bobbel størrelse.
  4. Hæmodynamisk støtte: Væske, vasoaktive, inotrope.
  5. Aspiration: Centralvene (multi-orifice kateter) for at aspirere luft fra HF.
  6. Hyperbarkt ilt (HBO): Definitiv for AAE/dykning emboli; reducerer bobbelvolumen, forbedrer oxygenation.
  7. HLR ved hjertestop: Forlænget genoplivning kan være retfærdiggjort.

Forebyggelse

  • Nøje linje priming, lufteliminerende filtre, sikre forbindelser.
  • Kirurgisk: undgå siddeposition hvis muligt; prekordial Doppler/TEE overvågning.
  • Dykning: kontrolleret opstigning, sikkerhedsstop.

Åndedrætsøvelser