Saline lægemidler: Mekanisme, anvendelser, bivirkninger og forbehold

Saline lægemidler (magnesiumcitrat, natriumfosfat, mælke af magnesia / magnesiumhydroxid) indeholder dårligt optagbare ioner, der forbliver i tarmlumenet, drar vand via osmose for at fremme afføring.

Virkningens mekanisme

Mg²⁺, PO₄³⁻, og andre dårligt optagbare ioner skaber en osmotisk gradient, der trækker vand fra tarmvæggen ind i lumenet. Dette øger afføringsvolumen, ødemækker fæces, stimulerer peristaltik via stræk-receptorer, og indfører defækation.

• Debut: Oral: 30 min – 6 timer. Rektal (klister): 2–15 minutter.

Almindelige anvendelser

• Gelegenhedsvis forstoppelse-lindring.
• Tarm-forberedelse til koloskopi, kirurgi, imaging.
• Postoperativt eller postpartum forstoppelse.
• Medicin-induceret forstoppelse (opioider).

Bivirkninger

• Almindelige: Kvalme, opkastning, mave-kramp, blæsning, diaré, gas.
• Elektrolyt-ubalance (ved overbrug/langvarig brug/nyre-forringelse):
  • Hypermagnesiæmi: muskel-svaghed, hypotension, respiratorisk depression, hjertestop.
  • Hyperfosfatæmi, hypokalcæmi (natriumfosfat).
  • Natrium-overbelastning (natriumfosfat).
• Dehydrering fra væske-tab.

Kontraindikationer & forbehold

• Nyresvigt (forringet Mg²⁺/fosfat-udskillelse).
• Hjertesvigt (væske-skift).
• Alvorlig GI-obstruktion, tarm-perforation, blindtarm-betændelse, inflammatorisk tarmsygdom-udbrud.
• Graviditet: Natriumfosfat anbefales ikke; magnesiumcitrat/kategori C – konsulter OB/GYN.
• Medicin-interaktioner: Kan reducere absorption af andre orale mediciner; adskil dosering med ≥2 timer.
• Brug ikke >1 uge uden medicinsk overvågning.

Specielle populationer

• Ældre: Højere risiko for elektrolyt-skift, dehydrering, fald.
• Børn: Brug pediatriske formuleringer; undgå natriumfosfat hos små børn.
• Kronisk forstoppelse: Bulk-dannende midler (psyllium) eller fæces-ødemækkere foretrækkes til langvarig brug.

Saline lægemidler er effektive til kortvarig brug, men kræver forsigtighed i sårbare populationer. Følg altid mærkning eller kliniker-vejledning.